水肿验案

初诊

王某某，女，65岁，年9月21日初诊。主诉：周身水肿，面部浮肿明显3天。现病史：患者外出返津后出现周身水肿，皮肤瘙痒，身体困重，纳呆，小便少，大便干，排便困难，寐差，舌质暗红舌下瘀舌体胖大苔白腻脉弦。既往史：无发热，无疫区接触史。诊断：水肿证型：风水相搏，泛溢肌肤治法：益气祛风，健脾利水方剂：防己*芪汤、五皮饮、五苓散合升降散加减。嘱加鲜姜三片，4剂，水煎服，一日两次。

复诊

9月29日二诊，面部水肿消失，周身瘙痒明显减轻，便调，舌质暗红苔白腻脉弦。去荆芥、蒺藜、蛇床子、白鲜皮、大*。7剂，巩固疗效。

出处

防己*芪汤出自《金匮要略》，主治风水及风湿水肿，其载：风湿脉浮…风水脉浮，身重汗出恶风者，防己*芪汤主之。五皮饮出自《华氏中藏经》，有行气健脾，利湿消肿之功，《三因极一病证方论》中载：治皮水，四肢头面悉肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不喘不渴，脉亦浮。五苓散出自《伤寒论》，有利水渗湿，温阳化气之效，主治膀胱气化不利之蓄水证。升降散出自《伤暑全书》，有升清降浊，散风清热之功效。

分析

患者周身水肿，身体困重，纳呆，为水湿困脾之象。脾失运化，致津液输布不利，水湿停聚不行发为水肿，辨为风水相搏，泛溢肌肤之证。方中防己*芪汤益气祛风、健脾利水，五皮饮行气利水，五苓散渗湿消肿、温阳化气，升降散升清降浊，调畅气机，综合运用使脾气健运，津液代谢输布正常。因患者周身皮肤瘙痒，故加白鲜皮、地肤子等祛风止痒之药。

作 　　者

刘朝娜

文字编辑

韩　露

编 　　辑

梁帅虎

指导老师

张　磊

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