导读：患者罹患慢性荨麻疹30余年，反复发作，经中药治疗12周临床痊愈。今整理此案例，与患者分享，与同行探讨。

病案：

?初诊：.3.17

患者女性，56岁。自诉患慢性荨麻疹30余年，长期服用抗过敏西药，中药治疗，但久治不愈，每因劳作、浴后、情绪波动、饮食辛辣与油腻水产等诱发。近一年来加剧，无明显诱发因素，几乎每日发作。发时，头面部、全身皮肤现散在性红疹，呈点片状不一，局部皮肤作痒难忍，日夜无度，入夜尤甚，影响睡眠，痛苦不堪，只能应用外用止痒药。伴有烘热汗出，面部潮红，口干作苦，神情焦虑，食纳正常，大便尚调。有高血压病史，长期服用降压片。

舌红苔*微腻，脉沉弦。

诊断：瘾疹（慢性荨麻疹）

辨证：湿热内蕴，血热瘀*，络脉不和

治法：清利湿热，凉血解*，化瘀通络，软坚消疹，祛风止痒

处方：

龙胆草

平地木

大力子

干地*

粉丹皮

地骨皮

粉葛根

乌元参

大青叶

青连翘

山慈菇

苦参

地肤子

盐知柏

赤白芍

云土茯苓

白蒺藜

徐长卿

谷麦芽

生甘草

X7

?一周后复诊：药后哄热汗出明显缓解，麻疹肤痒减轻，以晨起疹出为主，入夜皮肤瘙痒基本消除，但仍需要服用抗过敏西药。纳可便调，舌红苔*腻，脉弦细。原方加白鲜皮，继服14帖。

?患者以上方为基本方，每2周就诊一次，麻疹日益减轻，连续服用一个半月后，停服抗过敏西药，麻疹未发。后因服用一降压片而全身麻疹又发，瘙痒不适，停服该降压药，并在原方基础上加用水牛角、双钩藤。

?经过近3个月的治疗，缠绵患者30余年的慢性荨麻疹未再复发，并不再禁忌任何饮食。随访10个月，症情稳定，荨麻疹未再发作。

按：

在长期的临床实践中逐步认识到，以痘疹、瘙痒性为主要表现的皮肤病，如荨麻疹、痤疮、扁平疣、*褐斑、湿疹等，可以归属于中医“积聚”范畴，治疗上必须结合软坚散结、消疹祛斑法；这类病证的病因虽然多样，但对于一些慢性、顽固性的皮肤病，则主要与湿热、血*、瘀阻关系密切，治疗上必须针对这些病因采用清利湿热、凉血解*、活血化瘀法。同时，必须针对患者局部皮肤瘙痒难忍的症状而祛风止痒，所谓的“风胜则痒”。由此而组方用药，用于这类皮肤病的治疗，往往取得十分理想的疗效。

药物的选用主要集中在以下几类：清热凉血药、清利湿热药、解*散结药、祛风止痒药。在具体用药时要尽可能选用那些一药多效、多环节的品种，同时要针对皮肤这一病位。其中，牡丹皮、玄参、大青叶、地肤子、苦参、白蒺藜等品种最为常用，几乎贯穿整个治疗过程。数年来，在这一认识的指导下，治疗上百例皮肤病患者，每获佳效。本例患者就是近年来治疗获得成功的一个案例。

本案的特点在于：病程漫长，长达30余年；程度日益加重，及至每日发作，呈全身性；长期服用抗过敏西药；严格控制饮食。根据以上的指导思想处方用药，停服西药，不再控制饮食，如此慢性顽固性荨麻疹竟告临床痊愈，即使患者病人也难以置信，遂不断介绍其他皮肤病人前来诊治。

雷允上中医失眠专科门诊现已开诊:

时间：每周日上午9：00~11：30

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