唇炎西医分为多种类型，如接触性、剥脱性、光化性、肉芽肿性、腺性等，病因不同。但临床上以变态反应导致的较为多见，即以上列出的前三种。唇炎的中医辨证，多责之于脾胃，因脾开窍于口，足阳明胃经“……下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆……”（《灵枢·经脉》）。根据临床所见，以脾经湿热者较多，但较为顽固者则虚实夹杂，须详审细辨。唇炎的治疗通常较慢，因每天要进食，所吃的食物多而杂，是其较难治愈的原因之一。

案例一

董某，女，41岁。

主诉：口唇及其周围皮肤干燥脱屑，肥厚，瘙痒3年。病史：3年前唇红区干燥脱屑，痒。后口角、下唇下均被累及。现皮损肥厚，色沉，时有丘疹、丘疱疹出现，伴有皲裂，皮损冬重夏轻，纳食一般。舌偏淡，苔薄白，脉稍弱。诊断：1、接触性唇炎；2、慢性湿疹。

辨证分析：

患者舌偏淡，脉弱，皮损冬重夏轻，阳虚复又感受风寒之故；阳虚则气化不利，湿邪内蕴，故口唇有丘疹、丘疱疹出现；湿蕴化热壅脾经，故唇部干燥脱屑而痒。总之，本例阳虚与湿热共存，阳虚为本，湿热为表，风寒为加重因素。辨证结论：阳虚寒束，内有蕴热。治法：温阳散寒，兼清内热。方药：炙麻*6g，制附子6g（先煎），细辛5g，栀子15g，*连6g，当归15g，苍术15g，陈皮9g，白鲜皮30g，甘草6g，紫草18g。7副，水煎服。曲安奈德乳膏、硅油霜（院内制剂）外用，日2次。

二诊：下唇下皮损减轻，色转淡，较前薄软，口角皲裂，舌偏淡而胖，纳、眠均可。脉尚可。改拟辛通温润，佐以苦燥。荆芥9g，防风12g，苍术15g，桂枝9g，云苓18g，陈皮9g，当归15g，生地20g，白僵蚕15g，*连6g，天花粉10g，白鲜皮20g，7副，水煎服。

三诊：口唇及其下方皮损色接近正常，唯口角皲裂，舌红，苔薄白，脉弱。皮损明显减轻，热象稍显，中药二诊方去桂枝、白鲜皮，加*精20g，栀子12g，14副，水煎服。药后唇红区皮损消退，皲裂愈合，下唇下之皮肤略肥厚，轻痒。舌淡红，苔薄白，脉可。改拟下方调理善后。防风12g，苍术15g，生苡仁20g，云苓20g，陈皮9g，*芩12g，鸡血藤20g，当归15g，白鲜皮30g，甘草6g，10副，水煎服。

：

本例初诊舌脉、症状显示阳虚与湿热共存，复有风寒外束，故以麻*附子细辛汤温阳散寒，加清热燥湿祛风之品，一周后皮损减轻。但仍肥厚皲裂，考虑温燥不宜太过，改拟辛通温润，佐以苦燥。7副即唇红区基本恢复，但舌质转红，热象显现，原方减温通药，加益气养阴之品，唇部皮损消退。回顾本例的治疗，初诊时的舌淡、脉弱等阳虚之象，可能与前期在外院口服苦寒中药伤阳有关。因此，对于有些阳虚的患者，经过治疗，如果出现热象，就应及时更改治法。此与素体阳虚者不同，提醒注意。

案例二

王某，男，11岁。

主诉：唇部红斑、干燥、脱皮、痒半年。病史：自今年春节唇部干燥、红斑、脱皮，加之有舌舔口周习惯，唇周见界限清楚的皮疹、干燥而痒。舌红，苔淡*腻，脉可。诊断：1、唇炎；2、舌舔皮炎。

辨证分析：

口唇属脾，舌红，苔淡*腻，乃脾经湿热之象，故唇部出现红斑、干燥、脱屑而痒。脉象不弱，提示脾气不虚。辨证结论：脾经湿热。治法：清脾除湿。方药：泻*散加减。采用三九中药免煎颗粒。方药：藿香10g×1包，防风10g×1包，生地5g×1包，生石膏30g×1包，栀子10g×1包，北沙参10g×1包，白芍10g×1包，桑叶10g×1包，白僵蚕10g×1包，甘草3g×1包。15副，水煎服。硅油霜外用，日2次。

二诊：药后皮损消退，纳可，舌红，苔薄白，脉可。中药原方加丹皮、天花粉各1包，15副，水冲服。

三诊：皮损消退未发。继服10上方副后停药。

：

儿童尤其是男孩，饮食大多嗜好辛辣或肥甘，导致脾经蕴热或湿热。本例唇部红斑、干燥、脱屑而痒，加之有舌舔口周的不良癖好，导致口周也出现干燥脱屑，舌红，苔淡*腻，皆是脾经湿热之象，以泻*散清脾除湿祛风，皮损很快消退。

近期精彩文章选读

第五届全国皮肤病中医优势病种中西医结合学习班成功举办

医院皮肤科宣传片

从一则湿疹案体会中医精细辨证

刘爱民主任医案选粹连载（9）

刘爱民主任医案选粹连载（8）

刘爱民主任医案选粹连载（7）

刘爱民主任医案选粹连载（6）

刘爱民主任医案选粹连载（5）

刘爱民主任医案选粹连载（4）

青年医生︱张步鑫：一位优秀青年中医的成长之路

炎热夏季医院皮肤科教您如何避免面部皮炎加重

注：以上病案均节选自刘爱民主任新书《皮肤病中医诊疗思路与病例分析》。略有删减改动。

长摁







































白癜风治疗的较有效医院
北京市治疗白癜风的医院