李~，男，51岁

就诊日期：.7.23

就诊地点：鑫元亨中医诊所

患者基本情况：患者自述已确诊湿疹，服用各种药物不见明显改善，经朋友介绍遂来就诊，患者湿疹起自脚面，膝盖窝，腰部逐渐蔓延，瘙痒红肿，其他情况，尿分叉，起夜2-3次，纳可，寐可，大便成型，舌淡苔腻，略*，肝脉弦，脾肾脉无力。

一诊处方如下：

苦参10g白鲜皮6g蒲公英15g桂枝10g

牛膝10g生薏米15g*柏6g炒白术15g

茯苓15g栀子6g土茯苓20g*参15g

牡丹皮6g甘草15g郁金10g苍术6g

7剂日一剂水煎早晚饭后服用

二诊诸症缓解上方去生薏米*参牡丹皮栀子

加天花粉10g车前草15g赤芍10g*芩6g

仍处7剂

服用之后诸症基本痊愈。停药

其实患者应该继续服用一些补脾肾的药物以巩固疗效，防止复发。肾为先天之本，脾为后天之本，顾护此二脏是至关重要的。

任大夫按：本案是典型的下焦湿热型的患者，兼有肝郁以及脾肾亏虚，治疗清下焦湿热为主，用以四妙散（苍术、*柏、牛膝、薏苡仁）加减治疗，酌情增加清热以及利湿药物，辅佐活血药，理气要活血，祛湿也要活血，活血药物的使用范围非常广泛，能增加各种治疗的效果。

这里重点说一下四妙散的使用，四妙散在临床上使用的几率还是非常高的，这个跟现代人们饮食过于滋腻导致湿热内生有关，诸如痛风、湿疹、阴囊潮湿、女性湿热型的妇科病等等多种下部之疾患都有使用的机会，但是也有很多下焦寒湿的情况，其实也可以使用，调整剂量，增加热药(比如附子干姜等），对于调理下焦的寒湿也是可以的。本方除内服之外亦可外用，一般外用增加苦参、白鲜皮、蛇床子等等配合使用，各种瘙痒性皮肤问题以及男女前后二阴的瘙痒问题都可以使用。

在上文我提到顾护脾肾是非常关键的，在这里推荐大家一个健脾的方子（四君子汤：*参6g茯苓10g生白术6g炙甘草6g日一剂水煎口服），和一个补肾的方子（六味地*丸汤：熟地6g山药10g牡丹皮6g泽泻6g茯苓10g山萸肉6g日一剂水煎口服，也可平时购买六味地*丸服用）。

任大夫：中医师，八年本硕连读硕士研究生，擅长中医治疗各类内科系统疾病，包括以下疾病：肝胆病，消化系统疾病，心脏病，呼吸系统疾病，妇科疾病，男科疾病，其它各类疑难杂症。

如需诊病，请