第期

五积散治疗湿疹案

温巧梅/厦门市立和中医

Z先生，43岁。年11月19日初诊。

体貌：形体中等，面色暗，毛发浓密，皮肤粗糙。

主诉：全身泛发丘疹伴瘙痒2月余，加剧一周。

病史：今年夏季陪同孩子游泳后，双下肢开始出现红色粟粒样丘疹，渐至腰腹部及双上肢，伴瘙痒，汗出少。纳可，口中和，大便每日3次，不成型，小便稍*。左肩易酸痛。

查体：舌淡红胖大，边齿痕，苔稍*厚腻。脉沉略滑

处方：五积散加薏苡仁。

麻*9g，苍术15g，白芷10g（后下），当归10g，白芍10g，川芎10g，炒枳壳10g，桔梗9g，肉桂6g（后下），干姜10g，蜜甘草6g，茯苓15g，厚朴10g，陈皮10g，姜半夏10g，薏苡仁30g，生姜4片（自备）7剂，水煎温服。

年11月28日第二诊：

双上肢和腹部的皮疹消退，下肢皮疹未消退，无新发。左肩疼痛减轻，大便每日1-2次，不成型。脉沉，舌苔转薄。

处方：五积散加白鲜皮，加重苍术半夏，改干姜为炮姜温中止泻。

麻*9g，苍术20g，白芷10g（后下），当归10g，白芍10g，川芎10g，炒枳壳10g，桔梗9g，肉桂6g（后下），炮姜10g，蜜甘草6g，茯苓15g，厚朴10g，陈皮10g，姜半夏12g，白鲜皮20g，生姜4片（自备），7剂，水煎温服。

年12月6日第三诊：

下肢皮疹消退，遗留少许色素沉着，大便每日1-2次，较前成型，左肩疼痛不甚。诉慢性鼻炎病史，受凉手喷嚏，清鼻涕。脉沉，舌淡红胖，苔白。

效不更方，继予五积散合玉屏风散加减巩固疗效。

处方：麻*9g，苍术15g，白芷9g（后下），当归10g，白芍10g，川芎10g，炒枳壳10g，桔梗9g，肉桂10g（后下），炮姜10g，蜜甘草6g，茯苓15g，厚朴10g，陈皮10g，姜半夏10g，*芪20g，防风6g，生姜4片（自备），7剂，水煎温服。

年3月9日