季某,女,40岁。年5月25日初诊。主诉:口干、眼干2年。患者2年前无明显诱因下出现口干、眼干,考虑为猖獗齿,未予重视。年3月8日晚患者突然晕厥,移时苏醒,考虑为直立性低血压。年6月23日医院,唇腺活检示:小涎腺组织、间质淋巴细胞浸润,有数小灶细胞,考虑为舍格包综合征,予以“帕夫林”治疗。患者未坚持正规服药。

目前服该药2粒,每日2次。年5月12日医院,诊断为干燥综合征。今来诊求治!

刻下:口干,吞咽畅,目微干涩,劳累后明显,视力下降,关节痛以右髋关节为主,行走如常。纳眠便调。苔薄*,质红,脉细弦。

体征:猖獗齿,“4”字征(+)

中医诊断:燥痹(肾虚骨痹,经脉痹阻)。

西医诊断:干燥综合征。

治疗:补益肝肾,蠲痹通络。

初诊处理:痹通汤,加枸杞子、菊花各,青风藤,金刚骨,生地*、熟地*各,山萸肉,生白芍,谷精珠,仙鹤草,炙牛角腮,油松节,川石斛。

二诊:服上药口干咽痛有缓解,诉今天中午面部有皮疹,无瘙痒,口服地肤子,白鲜皮。7剂。

三诊:近来全身皮疹,以斑丘疹为主,伴肿胀,初为发热,体温39℃,外院诊为病*疹,处理后(具体用药不详)面部皮疹基本消退。目前口干、咽痛仍存在,纳可,二便常,眠欠安,苔薄白,舌质红,脉弦。此为风热郁肌肤,暂予以凉血祛风之品。

处理:赤芍、白芍各,白蒺藜,紫草,地肤子,白鲜皮,蝉蜕,僵蚕12,徐长卿,银花,玄参,甘草。?

经处理患者皮疹消退,诸证缓解。处理同初诊。电话随访病情稳定。

干燥综合征多由燥热伤阴或及肺、脾、肾,使治节无权,不能布散水液,而使脏腑失水津之荣,故有口眼、皮肤黏膜干燥之变;燥甚化*伤津、伤血,关节、经络、肌肤不充、不荣、不润、不温,并有关节疼痛。

治疗干燥综合征强调补虚治痹,重视甘淡以培土生金、甘平以补益肝肾;每用甘淡养阴、甘平培土法,用药甘平、甘淡,融养阴、通络、解*、蠲痹等于一体。临床效果甚好。

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