一例全身泛发型儿童银屑病的纯中医治疗

李某某，男，10岁。

首诊：.01.10

因“全身泛发红斑丘疹鳞屑伴瘙痒1年”就诊。

患儿1年前开始出现头面部躯干四肢全身泛发红斑、厚层鳞屑，伴瘙痒，外院确诊为“银屑病”，医院，予激素等中西医治疗未效。查体见：全身泛发暗红色红斑、丘疹，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，头部皮疹呈蛎壳样改变（皮损上鳞屑成层地堆积很厚，呈上小下大的圆锥形，很像在皮肤上扣上了一个个蛎壳），指甲呈顶针样改变。患儿形体不虚，肌肤腠理致密，肤色偏暗，平素易出汗，睡觉晚，难入睡，脾气不大，纳可，常尿床，余无不适。舌暗苔白稍厚脉弦。母亲有银屑病病史。

西医诊断：寻常型银屑病

中医诊断：白疕

患儿全身红斑丘疹，厚层脱屑伴瘙痒为风湿之邪侵袭肌肤之象，形体不虚、脾气不大、无口干口苦等少阳症状，四诊合参，此乃太阳病夹湿邪为患，予麻杏苡甘汤加减，处方如下：

麻*7g杏仁7g薏苡仁20g甘草6g白鲜皮10g牡蛎15g羌活5g白芷5g，14剂，水煎内服；

外用：

侧柏叶90g艾叶60g苦参45g花椒20g，14剂，水煎外洗全身，每日一次。

丹皮酚软膏、冰*肤乐软膏各1支交替外擦患处，日2次。

二诊：.02.07

药后好很多，躯干四肢红斑丘疹鳞屑明显变薄变淡，部分皮疹已消退，头部红斑鳞屑仍较厚，皮肤瘙痒明显减轻，尿床减少。效不更方，上方加皂角刺7g、漏芦7g软坚散结，21剂，水煎内服，外用同前。

三诊：.02.16

药后好转8成，全身红斑鳞屑大部分消退，头部皮疹基本消退，躯干下肢皮疹部分消退，与之前比较仿佛判若两人，尿床亦消。药已中的，在前方基础上，酌加连翘以加强清热散结、透邪外出之力，30剂，水煎内服。外用同前。

药后红斑鳞屑进一步消退，予前方加减继续治疗月余，皮疹全消。

病案分析

本例患儿就诊时全身皮肤红斑丘疹、脱屑伴瘙痒，形体不虚，肌肤腠理致密，肤色偏暗，苔白稍厚，无口干口苦，无脾气差，纳可，四诊合参，当属太阳表证兼有湿邪，予麻杏苡甘汤加白鲜皮、羌活、白芷以疏风解表、化湿止痒；牡蛎软坚散结，合麻*一收一敛，发汗解表，收敛止汗，在外散表邪、湿邪的同时收敛汗出，防止伤体内津液。配合自拟方外洗，首诊14剂后全身皮疹部分消退，后期继以上方加皂角刺、漏芦、连翘软坚散结，透邪外出。短短一月的疗程，皮疹即大部分消退，后守方加减直至皮疹全消。

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性的炎症性皮肤病，病程较长，容易复发，甚至几乎终生不愈。笔者在临床中体会到，纯中医治疗银屑病大有可为，但是如果既往长期使用激素，其治疗的难度会增大，治疗疗程会相应延长。患者应该树立战胜疾病的信心，配合医生，坚持治疗。

整理：张庆红刘美方指导老师：欧阳卫权

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