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近几年很多健康体检者拿着“肺内小结节”医院门诊咨询，肺部结节是什么？会不会是肺癌？

肺部结节不一定是肺癌。肺部结节有良恶性之分，有统计显示，在检出的小于1cm的肺部小结节中，恶性肿瘤仅占5%，虽然大部分都是良性病变，但仍不可轻视，毕竟其中仍存在一定比列的早期肺癌或癌前病变，因此，对于体检发现的肺结节决不能忽视。现代西医学，对普通的肺部结节一般都采取定期随访，观察病情的方式。但此时，中医也许能帮到我们。下面通过隋东升医生的一则医案，了解下中医对肺部结节患者的治疗经验。

“肺部结节”是什么

首先，我们得了解一下什么是“肺部结节”。

西医：

肺部结节是一个影像科的专业术语，它是指在传统胸部X线下发现的肺部单个、圆形、边界清楚的小于3厘米的不透光结节，习惯上称为“肺内孤立性结节”，大于3厘米的则称为肿块影。

依据结节密度将肺结节分为三大类：磨玻璃结节、实性结节、部分实性结节。部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节，最后是实性结节。

一般8mm以下的肺部孤立的小结节，很难确定它是良性还是恶性的，所以需要定期复查。对于小结节处在肺叶靠近中央的位置，切不可贸然采取手术，切除一叶肺叶至少会损伤20%的肺功能。

中医对肺结节的认识

中医是怎么看待这个问题呢？中医上看往往就是一个痰瘀*互结的情况，中医治疗往往是祛瘀化痰行气散结。气滞、痰阻、血瘀为肺部结节的基本病机。肺部结节和肺癌有个共同特点就是气滞痰瘀互结。在此过程中，如果有瘀热化*，瘀和热会促进结节生长、扩散。所以说，肺部结节到肺癌，其实是一个生热化*、*邪走窜的过程。中医治疗肺部结节有很大的优势，主要体现在不手术、标本兼治、安全可靠。疏通肺部痹阻的经络，消除肺部的结节，使肺结节患者免于手术。

经典医案

基本情况徐女士49岁

初诊：年9月5日

主诉：咳嗽十余年，近一年加重

现病史：自诉于10年前开始出现咳嗽，偶尔遇寒加重，近1年内开始反复出现，咳嗽、咳痰略*、胸闷、气短、乏力，大便粘稠。

症候诊断：痰热互结，瘀*阻肺

检查：舌质暗苔*厚边有瘀斑脉沉细

治法：清热宣肺，化痰散结

辅助检查：右肺上叶磨玻璃影结节大小1.0Cm

右肺上叶后段及右肺下叶内基底段结节影

处方：浙贝母20g、山慈菇15g、丹参15g、*参15、麦冬20g、甘草10g、杏仁10g、百部10g、双花15g、细辛5g、厚朴15g、等，5付

二诊：年10月10日

胸闷，气短，咳嗽，乏力已好转

检查：舌质暗苔*边有瘀斑脉沉细

处方：前方去细辛，加冬瓜仁15g、5付

三诊：年10月18日

干咳、痰少

检查：舌质暗苔薄*脉沉有力

处方：双花15g、麦冬20g、桔梗10g、甘草10g、杏仁10g、百部10g、白鲜皮10g、等，5付

四诊：年10月27日

咳嗽有所减轻

处方：前方加木蝴蝶15g，5付

五诊：年11月4日

咳嗽症状基本消失

处方：前方去木蝴蝶，5付

年3月27医院，拍肺部CT复查显示右肺上叶钙化结节影。

年3月28医院复诊，右肺上部结节已好，体质己得到明显改善，胸闷，咳嗽等症状消失，可以停服中药。

预防肺结节小贴士

日常生活中应戒烟，避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等；多锻炼，保持良好的生活习惯，均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。

专家介绍

隋东升主治医师科主任

擅长诊治：皮肤病，痤疮，湿疹，银屑病，荨麻疹，瘙痒症，带状疱疹，*褐斑，白癜风，鱼鳞病，及各种疣，皮炎，脱发，癣等内科调理。

出诊时间：周一上午、二、四、六、日全天

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