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案例姓名:C某　性别:男性年龄:63岁就诊日期:/11/24主诉:过敏性荨麻疹数月余现病史:过敏性荨麻疹，反复发作数月余，以风团状多发。平素出汗较少，服用依巴斯丁有效，停药后复发。脉左浮数右弱，舌淡暗苔薄白润。根据荨麻疹，以及脉浮，舌淡暗，辨证为风邪袭表，立法祛风解表散寒止痒　　制何首乌10g红芪10g乌梅10g地肤子10g麸炒苍术10g酒乌梢蛇10g桂枝10g羌活10g炒苦杏仁10g蜜甘草10g白芷10g大枣10g花椒10g白芍10g/12/01复诊主诉:过敏性荨麻疹一月余药后无明显改善，仍瘙痒，起风团疙瘩，出现牙疼，夜间口干，脉浮细软，舌淡苔薄白。根据药后出现口干渴牙疼，之前辨证为风寒有错误之嫌，故立法清热凉血祛风止痒，以四物汤加减治疗　　　　蜜甘草10g乌梅10g防风8g薄荷10g当归8g蝉蜕10g白鲜皮10g白芍10g苦参10g生地*20g荆芥穗10g蜂房20g炒苦杏仁10g/12/07三诊药后瘙痒改善，皮肤风团面积缩小，只有针尖粒大小，夜间口干，脉浮软，舌淡紫苔薄白。上方加入墨旱莲滋养肾阴巩固治疗炒苦杏仁10g蜜甘草10g蜂房20g薄荷10g乌梅10g白芍10g白鲜皮20g当归8g墨旱莲20g蝉蜕10g苦参10g防风8g生地*20g荆芥穗10g心得体会：该案荨麻疹反复发作数月，停用抗过敏药后仍复发，皮损面积较大，首诊辨证为风寒袭表，药后口干渴，牙疼，说明辨证错误，随即改用清热凉血方治疗，收效尚可，说明治疗仍以四诊合参，分清寒热虚实。近期接诊较多在其他医生治疗效果不佳的患者，多是不加辨证的用火神派方案，如四逆汤，患者出现原来病情加重，经用清热理气后改善，或是小柴胡汤包打天下，换用枳术汤后减轻，多是套方或固定思维的问题。我在临床上也不时出现此类错误，可见辨证治疗绝不是一句空话，需要更深的学习和掌握。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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