级修园班*碧霞

痤疮是一种以多形性皮损为特点，青春期常见的慢性皮肤病。临床表现多为粉刺、丘疹、脓疱、结节等，多见于面部，也可见于胸背上部。对于此类病人，应内外兼顾，表里同治。

中医认为，皮肤是人体五脏的外在反映，痤疮的发生发展与脏腑有着密切联系。素体阳热偏盛，或过食辛辣，热邪积聚于脾胃，循经上熏，血随热行，上壅于胸背及头面，病多属实、属热；或风寒湿邪犯肺，阳气阻滞，郁遏于肌肤；或阳郁生热，热*炽盛，壅滞于前胸后背及面部肌肤；或情志不遂，损伤冲任，肝经瘀滞不畅，气血失和；或饮食不节，偏好食用肥甘膏粱之品，内生湿热，聚而成痰，久则痰瘀互结；或病久体质虚弱，气虚血瘀等，皆可诱发痤疮。痤疮发病早期大多不受重视，待到中后期就诊时，病因往往较为复杂。因此，在辨别病因时应结合饮食、情志、环境等因素综合分析。

由平素脏腑火热较盛，血热内蕴，熏蒸肌肤所致的痤疮，大多以红色丘疹和脓包为主，伴有大便干结不通，舌红苔*，脉数等热蕴之征象。故临床上常用五味消*饮加减，以消散积热，清解火*。

方中金银花清气凉血，紫背天葵、紫花地丁、野菊花、蒲公英合用，具有消痈解*之效。诸药相伍，既能清热解*，又可在消肿散结的基础上凉血止痛。

因过食肥甘之品，湿聚痰生，久而化热，湿热交结，上蒸颜面所引起的痤疮、粉刺，可用加味五味消*饮治疗，其疗效亦十分明显。

加味五味消*饮[1]为五味消*饮和五花饮的合方，方中金银花疏散风热；蒲公英清热解*，利水通淋，促进湿热之邪外出，与野菊花、紫花地丁、紫背天葵相伍，可凉血消肿，清热之力更甚；辛夷花为辛温之品，能助清阳上行，通达头面；玫瑰花行气解郁，活血止痛，有利于促进面部的血液循环，改善红肿的症状；绿萼梅，疏肝和胃，理气化痰，有疏散之性，可助药上行；合方既有清热解*之效，又可调和气血，祛湿抗菌。

肺经有热，熏蒸于面所致的痤疮，多以红色丘疹为主，或痒或痛，或有脓包，伴有口干、大便干结、舌红苔*、脉数等。临床上常使用枇杷清肺饮加减。方中枇杷叶与桑白皮入肺经，清肃肺热；*芩、*连清热燥湿；人参与甘草健脾和胃，可促进*邪排出。

同时，可根据患者的具体症状加入其它药物，如脾虚湿盛者，加茯苓、苍术、白术、薏苡仁等药物健脾利湿；大便不成形者，加茯苓、*参、山药等益气健脾；伴有瘙痒者，加白蒺藜、白鲜皮等止痒；失眠者，加酸枣仁安神助眠；丘疹较严重伴有疼痛者，则加入皂角刺消肿排脓。

除内服中药以外，还可嘱咐患者外涂芦荟胶帮助皮肤修复，若有发炎者，可使用夫西地酸乳膏消除炎症。相关的临床研究表明[2]，夫西地酸乳膏作为一种外用抗生素，有较强的杀菌、抑菌作用，在临床上治疗痤疮有着较大疗效，但对白头粉刺和黑头粉刺见效较慢。

对于痤疮治疗，除药物治疗外，还需保证良好的生活起居习惯，按时作息、注意饮食、加强锻炼、调节情志等，才能达到未病先防，既病促愈的效果。

参考文献

[1]李晶晶.加味五味消*饮内服、外敷治疗湿热证痤疮的临床疗效观察[D].成都中医药大学，.

[2]刘秀英，李海燕.夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，；7（1）：37-38.

文字：*碧霞

文编：林静柠

编辑：林斯宇

图片来源：百度图片

审核：郭冰盈胡力琪*聪方育涵

指导老师：杨雯