第期

中医学一点，健康多一点

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导读：现在孩子越来越注重自己的颜值，如果脸上起了一个痘痘，都会站在镜子前用研究两小时。如果好多青春痘呢，可能会崩溃吧！！今天的就给大家介绍两个好用的祛痘方，大家可以拿去“战痘”。

笔者

覃继团彭智平　河北医科大学扁鹊医学社

痤疮又名“青春痘”、“粉刺”、“毛囊炎”，以青春期多见，好发于头面、颈项、胸背部。西医认为乃由于内分泌功能失调，雄性激素分泌过多所致。中医对痤疮的认识，医家莫衷一是。笔者有幸跟随河北医科大学中医学院张德英教授门诊，观其治疗痤疮从痰火论治，临床疗效突出，故不揣肤浅，总结张教授治疗痤疮经验，以飨同道。

治法：痤疮既然责之于痰火，治疗当祛痰清火。张德英教授根据自己多年临床经验，按照五行相生相克规律，对于祛痰火提出了消土生金法和繁木泻土法，再随证加减。

消土生金法：

痰生于中焦，致使脾实，故首当泻土降浊，泻土则首推大*，大*又称川*，其气味苦寒，色*属土，“色带黑乃水之色”（《痰证论》）是水反制土使之下降，故其有推陈致新之功，号称“将*”。土本生金，生金乃消土祛痰之王道，生金药则首推半夏，半夏采收于夏秋之际，其时乃阳升极而阴方降，其色白，其味辛，质地如金，故为金降之药。

繁木制土法：

中焦痰浊土实影响一身气机，而肝主疏泄，木欲疏土，而土实太盛，此时则表现出弦滑脉。若土实太过，木不仅不能疏土，反致土壅木郁，则左关脉会表现滑而弦或无力而滑之象。此时则需繁木制土，药则首推麦芽，“麦芽乃大麦之芽，播种于春，至夏则熟，独得春木之气”（《痰证论》），《本经疏证》亦言：“迨接木令，则勃然长茂为尤盛，盖不致火旺，己自成熟，其为气寒气降，助木疏土。”

　　病案举例

案1

仁某，男，25岁，学生，年3月12日初诊。痤疮2年，满布于前额和面颊，大如*豆，红肿，稍痒。舌不知味，口渴，自觉头蒙不清，睡眠不实，大便每日1~2次。舌暗，苔白腻，脉略沉，滑急洪，左关无力，右尺弦。

诊为：痰火伤肝及肾。

处方：清半夏10克，瓜蒌20克，桔梗10克，炒麦芽10克，浙贝母10克，丹皮10克，酒大*10克，秦皮8克，芦根7克，冬瓜皮6克，败酱草10克，苏子10克，白鲜皮10克，厚朴10克。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊时，痤疮基本痊愈，口已不渴，且已知食味，头蒙减，脉细，沉洪减，苔白腻，根底稍*。上方减酒大*、芦根，加藿香8克，茵陈12克，再随症加减，三周而愈。

按：此患者乃痰生脾胃伤及肝，郁而化火，外发为痤疮，故脉滑急洪，左关无力，痰已下趋伤及肾，故右尺弦，寐不佳。木伤不能疏土，脾胃痰盛，水谷精微不得正化，致使清阳不升，头窍不得濡而蒙，咽不得润而渴，痰阻舌之脉络故舌不知味且暗。故用酒大*泻土，且引上焦火下行；清半夏降浊，瓜蒌、桔梗、苏子化金祛痰。痰为阴邪，以降为顺，恐化痰凉降之力不足，故配以败酱。秦皮、丹皮、白鲜皮还有以皮达皮之意，且祛痰清火，使局部经脉循行通畅，同时用秦皮助肝祛痰，冬瓜皮补益肝肾。

案2

常某，女，21岁，学生，年12曰4日初诊。痤疮1年，满布于面部，大如*豆，且已化脓。大便1~2天1次，无其他不适。舌尖红，苔白，脉滑弦，左关滑而无力尺弱。

诊为：痰火盛，伤肝，水亏。

处方：清半夏10克，藿香8克，连翘8克，蒲公英8克，浙贝母10克，败酱草10克，*芩10克，大*8克，瓜蒌20克，桔梗10克，丹皮10克，白鲜皮10克，冬瓜皮6克，苏子10克。7剂，水煎服，每日1剂。

再诊时痤疮已减半，后以祛痰火为主，随症加减3周而愈。

按：此乃典型的心火与痰相合而致痤疮，痰火较盛，“热盛则肉腐，肉腐则化脓”，相当于西医的重度感染，故用疮家之圣药连翘以消痈，蒲公英以清热解*。火盛反侮水，导致下焦水不足而上焦火燔灼，故用大*泻土且引热从大便而出。丹皮为入心脉之药，且其为皮类药，以皮达皮而入肺，正如《本草崇原》言：“皮色外红紫，内粉白，乃心主血脉之药也，始生西北，气味辛寒，盖禀水金相生之气化……丹皮辛以散之，寒以清之……通调血脉。”取其清心及祛血脉之痰火。再合瓜蒌、桔梗、苏子、败酱草化金祛痰凉降之品而愈。

说到喝汤药，这里需要和大家说下“代茶饮”，“代茶饮”是中医传统剂型，并不是我们现在为了养生而发明的。并且代茶饮五花八门，名目繁多，如皇帝总爱喝的人参茶，麦冬茶等。

其实祛痘也可以这样简单，喝个茶就能把问题解决了，也不用每天跟“上刑一样”皱眉头喝汤药了。

主要成分是百合、桑叶、茯苓、金银花还有橘皮。这几味药综合运用起来，大家会发现主要是去肺胃之火的。肺主皮毛，肺经风热阻于肌肤，故面部或者背部出现痤疮。所以无论什么“火”引起的青春痘，都会和肺火有关。

胃主受纳，当我们过多食用肥甘油腻、辛辣的食物，则会导致脾胃蕴热，湿热内生，又熏蒸于面，故会出现痤疮。

去肺胃之火，以疗痘，所以可以在祛痘喝汤药的同时，搭配战痘茶当水喝，可事半功倍的。而单独喝也是一样有效果的。

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