痤疮，中医怎么辨证？肝气郁结，肝胃功能异常，气血不能上荣于面。分享一方，疏肝和胃，祛痤疮。

药用柴胡，郁金，合欢皮，桑枝，桂枝，当归，丹皮，百合，茯苓，薏苡仁，白鲜皮，紫花地丁。

吴某，女，39岁，年10月9日初诊。3个月前面部皮疹红肿疼痛，且有结节，平素性情急躁易怒，伴有口苦，症状随经期而变化，四肢不温，饮食可，夜寐差，大便2日一行，舌淡红苔薄，脉濡。诊为痤疮，属肝胃不和证。治以舒肝和胃。用此方，7剂，每日1剂，早晚水煎分服。配合四物黄连洗剂外用，并嘱保持心情舒畅。二诊面部皮疹红肿明显好转，四肢不温、夜寐欠安改善，大便稍干，其他症状无明显变化。前方减桑枝、桂枝、柴胡，加何首乌、酒黄精。继服14剂。三诊面部皮疹较前减少，结节色变淡，无明显烦躁易怒，夜寐佳，大便正常。前两诊方减酒黄精、何首乌、丹皮、百合，加浙贝母、木瓜、杜仲15g、鸡血藤15g。继，1~.14剂，清淡饮食，保持心情舒畅，少用美白护肤品，随访痤疮未再新发，且结节逐渐消散。

中医认为此型多为情志不遂、肝气郁结、气郁化火，或寒邪侵袭肝胃，肝胃功能异常引起。平素思虑过多，面部痤疮红肿、随情绪变化而加重，性情烦躁易怒，且多与经期相联系，舌红苔薄黄，脉弦数。治以疏肝和胃。药用夏枯草、柴胡、赤芍、白芍、郁金、合欢皮、桔梗、白鲜皮、桑枝、桂枝。同时保持心情舒畅，戒焦戒燥、戒怒为根本，条达肝气为本证治疗之先，肝气疏则痤疮自愈。