作者：医院药师徐亚静

先说几个案例：一些糖尿病患者反应，服用一些特定的降糖药物，遇到阳光的长时间照射，出现了皮肤的瘙痒红肿等皮炎问题。

另外，一位肾病综合征肾盂肾炎患者，服用了喹诺酮，在在户外玩了一天，晒了很长时间太阳，结果傍晚皮肤出现麻刺感和红斑，并逐步加重，起了水泡。

今天小编来带大家了解都是“阳光惹的祸”——药物光敏反应。

服用某些药物后，不防晒

什么是药物的光敏反应？

药物光敏反应的官方定义是这样的：患者在服用或者局部使用某些药物后，暴露于日光（主要为紫外线UVA、UVB）产生的不良反应。也就是说，药物光敏反应的发生，必须具备两个条件：

1、使用了对光敏感的药物；2、接受了一定量的日光照射。

发生药物的光敏反应时会出现什么样的症状呢？

药物的光敏反应主要表现为皮肤发疹或者损伤（在有些文章中它又被叫做“光敏性药疹”），但具体的症状还要看发生的是哪种光敏反应。药物的光敏反应按照发生机制及临床表现可分为光*性反应和光变态性反应。

光*性反应的发生与机体免疫系统无关，可发生于任何人用药光照后，且无潜伏期，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生。暴露于日光中的皮肤表面会产生类似晒伤样的改变，严重者会出现水泡、灼热及刺痛感，急症消退后可出现皮肤干燥、粗糙、色素沉着、皱纹或皱纹加深等症状。在停用对光敏感的药物或采取合理的防晒手段后，反应消退较快。

光变态反应的发生与免疫系统相关，发生的时间相对较长，有一定的潜伏期。这种反应不仅仅发生在暴露于日光的皮肤表面，其他部位也可能发生，主要表现为湿疹样的改变，可出现红斑、丘疹、水泡或渗出，一般不会留有色素沉着，且停用药物后，反应也可持续数周。如果不能及时停用可疑药物，很可能会进展为持久的不良反应。小编悄悄告诉您，在此为您准备了一张更为详细的对比表格，拿走不谢（骄傲脸）！

光*性反应和光变态性反应的区别

更值得注意的是：有些药物可同时引起光*性反应和光变态反应，因此两者有时可能存在鉴别困难。同时，诊断药物的光敏反应还需要与其他的皮肤疾病相区分。小编认为，对于大多数人来说，只是需要了解其发生的条件和特点即可，关于诊断的权利还是交给专业的医生们吧。

应用哪些药物会诱发光敏反应呢？

下面小编就为您简要盘点一下：药物光敏反应背后，那些“见不得光”的药物。

抗菌药

1、喹诺酮类这类药物就是我们常说的“某某沙星”，它们的光*性与其化学结构有一定的相关性。临床中常见的如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等都有一定的光*性。欣慰的是，莫西沙星和加替沙星对紫外线的稳定性较强，治疗剂量一般不存在光*性。

2、四环素类多西环素、米诺环素具有一定的光*性。

3、磺胺类该类药物的光*性报道较少，主要有复方新诺明（磺胺甲恶唑与甲氧苄啶的复方制剂）和甲氧苄啶。

4、其他抗生素氯霉素、氨基糖苷类药物（如：链霉素、庆大霉素）、抗结核药（吡嗪酰胺）均有光敏反应的报道。

5、抗真菌药特比萘芬、伏立康唑有发生光敏反应的报道；伊曲康唑的光*性反应较少见。

抗肿瘤药

索拉非尼、伊马替尼、长春新碱、甲氨蝶呤、卡培他滨、氟尿嘧啶、紫杉醇、羟基脲等均可发生不同程度的光敏反应。

维酸类皮肤外用药

异维A酸、依曲替酯有光敏反应的报道。

心血管疾病用药

中老年人群中普遍存在心血管方面的问题，用药需求较大，也要格外警惕药物光敏反应的发生。可引起光敏反应的常见药物包括胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、缬沙坦、卡托普利、赖诺普利、呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、非诺贝特、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

降血糖类药

格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。

中药

中药多为复方制剂，在使用时一定要注意药物的成分。相关资料显示，可引起光敏反应的中药有补骨脂、连翘、竹*、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等。

抗抑郁药和抗精神病药

可诱发光敏反应的药物有氯丙嗪、硫利达嗪、氟奋乃静、丙咪嗪、阿米替林、氟西汀、米氮平等。其中，氯丙嗪可出现灰蓝色色素沉着。

当然，一种药物存在光敏反应，并不能说明这一类所有药物都是“见不得光”的，这一点小编希望大家能够明确。此外，部分消化系统用药、抗组胺药、降糖药物、抗疟药物、含激素的口服避孕药等均有光敏反应的相关报道，这里小编就不一一列举了。

如何预防药物的光敏反应呢？

如果您正在服用易致光敏反应的药物，一定要做好防晒工作，在用药期间及停药后至少5天内都要注意防晒。药物的光敏反应一年四季均可发生，特别是炎热的夏季，要尽量减少在日光下活动的时间，但您可以通过撑太阳伞、戴遮阳帽、穿防晒服、涂防晒霜等方式来抵御紫外线。年轻朋友们尤其需要注意，一定不要盲目争做这条街上最靓的仔，药物的光敏反应可不是简单的小过敏。若您是过敏体质或者曾经发生过药物光敏反应，就医时要主动告知您的医生，方便医生选择适合您使用的药物。

另外，我们还可以通过调整服药时间的方式来规避光敏反应的发生，比如每日服用一次的药物，在不影响药物作用规律及人体生理节律的前提下，可以将服药时间调整到晚上。同时，小编也建议您在使用药品前要仔细阅读药品说明书，了解其是否为光敏药物，可以提前做好外出防晒的准备，毕竟知己知彼才可以百战不殆嘛！

审稿专家：医院副主任药师陈立新

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