中医临床故事——针药治愈慢性荨麻疹

第期

荨麻疹是以皮肤黏膜反复出现瘙痒性风团为主要特征的过敏性皮肤病．主要为组胺的释放所引起的临床表现。荨麻疹属中医学瘾疹范畴，瘾疹之名，首见于《素问·四时刺逆从论篇》中即有“少阴有余，病皮痹瘾疹”。更有隋.巢元方《诸病源候论》“邪气客于肌肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。可见，中医认为慢性荨麻疹的发病原因是由禀赋不足，卫外不固，外邪浸淫诱发而致。该患者平素体虚，卫表不固，外感风邪，客于肌表，郁久生*，与体内之湿邪相合，则反复发为瘾疹。治宜疏风解表，燥湿解*。该方以《外科正宗》消风散为底方加减，其中苦参、苍术清热燥湿，火麻仁润肠通便使邪*从下而解，给邪以出路，以达风、湿、*同治之效。又因风为百病之长，荨麻疹病因溯本求源始于风，然“治风先治血，血行风自灭”，故以自血穴位注射疗法及针灸取曲池、血海穴。

陈某某，女，70岁，海口籍，居住在海口市蓝天路。患者因“反复面颈部及上肢胸腹部起风团伴瘙痒1年，加重1周”而于年12月4日就诊。

一诊（年12月4日）：患者于1年前受风后，面颈部及上肢胸腹部开始出现红色斑块状风团，风团突起皮肤表面，极度瘙痒，部分堆累成片，甚则累及全身，抓之呈条隆起，伴有心烦，困倦，曾于西医治疗口服氯雷他定片等抗组胺药症状稍有缓解，但每逢受风及食用鱼虾之品后症状加重。1周前，患者因食海鲜后面颈部再次出现风团，后蔓延至上肢胸腹部，剧烈瘙痒，以上肢为甚，服用西药后未见缓解，且症状逐渐加重，遂至我科寻求治疗。现症见：面颈部及上肢胸腹部可见红色斑块状风团，伴有瘙痒，心烦，咽痛，纳眠可，小便可，大便秘结，舌质红苔*腻，脉弦滑，皮肤划痕试验阳性，西医诊断：慢性荨麻疹，中医辨证：瘾疹（风邪犯表，湿*内蕴）。治法：疏风解表，燥湿解*。以消风散加味：荆芥10克，防风10克，蝉蜕10克，火麻仁15克，苦参15克，苍术10克，当归15克，生地15克，知母10克，石膏30克，牛蒡子10克，通草10克，白鲜皮10克，水煎服，每日一剂，复渣。同时予自血疗法及针灸治疗交替，每天一次，6天为一个疗程。自血疗法：取穴为曲池、血海(双侧交替使用)。操作方法：在患者的肘静脉处常规消*，用一次性无菌注射器(5mL)抽取4mL静脉血，常规消*，将抽出的静脉血立即注入曲池、血海穴中，每次2穴位，每穴2mL。针灸处方：曲池（双）、血海（双）、三阴交（双）、足三里（双），通于脉冲电疏波20分钟，用辜老瘾疹8针，隔天1次，针3次。

二诊（年12月10日）：上方用6剂，自血疗法及针灸治疗共6次后，风团及瘙痒症状消失，二便通调。病愈。