11月底,一位年轻女性,26岁。因反复外阴瘙痒伴豆腐渣样带下3个月就诊。医院治疗,冲洗外阴,服用西药,反复发作未愈。遂来此就诊。刻下问诊:口腔溃疡反复发作,溃疡面白,不红,少痛。口干欲饮,饮水不多。纳差,心烦。外阴瘙痒,带下或成水样,或豆腐渣样。量多。小腹冷。畏寒肢冷,四肢逆冷。大便稀烂。舌质淡,苔白厚,舌尖红,齿痕舌,脉沉细。口腔溃疡反复发作,溃疡面白,不红,少痛,口干欲饮,纳差,心烦为上热。带下量多,或水样,或豆腐渣样,小腹冷,畏寒肢冷,四肢逆冷,大便稀烂,为下寒。脉沉细,为厥阴病中的阴证为主。口渴不能多饮,带下量多,或清稀或豆腐渣样,齿痕舌,为湿为饮。诊为厥阴病,方用乌梅丸加苍术,茯苓,怀山,地肤子。7付。二诊时,患者诉,口腔溃疡明显好转。带下量减少,豆腐渣样明显缓解。大便较前成型。

嘱效不更方,守上方,继续服用7天。三诊时,患者反馈一周来外阴偶有瘙痒,口腔溃疡痊愈。

嘱外洗方:苦参,地肤子,白鲜皮各30克外洗,7付。如有性生活,男方共用此方清洗外阴。注意卫生,运动,作息时间规律,提高抵抗力。四诊时,患者诉已无瘙痒,带下正常。至今未见反复。思考:乌梅丸治疗的是半表半里的虚证,为里虚寒自下迫,虚热上浮,固脱止利的治剂。方中干姜,附子,细辛,川椒辛温祛寒,温里温下。以*连,*柏清在上之热。另以人参,当归以补其气血。桂枝降其气冲。乌梅生津止渴。外加苍术,茯苓,怀山健脾燥湿。地肤子祛风止痒。另,女性患者大多数反复发作,除了自身的原因,需要内调,还有同房因素。因此,有同房史的,需要求对方尽量用药物外洗7天,注意卫生习惯。这样才能尽可能根治。

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