这是我遇到过的最严重的一例急性荨麻疹。

这位朋友介绍的患者为三十几岁的女性，初起发病时是跑了个半马以后回家洗了个澡，全身皮肤出现大范围红色风团，融合成片。

医院采用抗过敏治疗3天无效，病情转而加重。

医院欲加用抗生素之类的继续输液，患者坚辞而采用中医。

说真的，荨麻疹很多人都得过，浑身瘙痒会很难受，但大部分人风团一般局部发作，持续的时间也不会太长。

所以看到患者来诊时，我也吓了一跳。

全身包括脚底均发红斑，四肢局部水肿，晨起眼部肿胀难以睁眼，走路困难，异常痛苦。。。（以下只是就诊前日的照片，现场看更明显）

那么问题来了

要治疗

首先要搞清楚

什么是荨麻疹？

据度娘说：

荨麻疹平时多为慢性发作，发作时间不定，皮肤瘙痒，出现红疹风团，反复不愈。

现代医学研究认为荨麻疹的病因非常复杂，大部分找不到原因。

中医给出的辩证也比较粗糙，比如血热郁于肌表、风湿客表之类的。

好吧

答案很模糊

那么

先来看看

荨麻疹怎么治疗?

让我先找找中医的套路先

首先看看经方派粉丝的套路

麻*连翘赤小豆汤

该方出自张仲景《伤寒论》

其组成为

麻*10g，连翘10g，杏10g，赤小豆50g，

大枣50g(掰开)，生梓白皮30g（桑白皮代），

生姜10g，炙甘草10g。

方义就是开表兼清皮下湿热，治伤寒瘀热在里身必发*之证。

日本尾台榕堂在《类聚方广义》中注释本方时写到：

“疥癣内陷，一身瘙痒，发热，喘咳，肿满者，有奇效。

生梓白皮，不易采纳，今权以干梓叶或桑白皮代之“。

再来看看温病派粉丝的套路

多数喜欢用清热凉血的治法

比如消风散，当归引子之类

其出发点不外乎

疏风除湿，清热养血

有位医学前辈张显臣

经常用一个方子

叫做

隐疹立消汤

据说效果往往能达到

一剂而愈

其组成为

生地30g，丹皮20g，桑叶15g，

金银花30-50g，蝉蜕15g，地肤子15g，

薄荷叶15g，青蒿30g（后下）水煎服

典型的清热凉血，透表达邪的思路

再回到本例患者的病案中

患者脉弦滑，口苦苔腻

这么看湿热是肯定的

但笔者不认为湿热就一定在表

有时候也可以是全身性的血液问题

因为患者还有有口苦症状

可以考虑是不是有三焦水郁的问题

或者肝胆湿热的问题

那就还有一个套路

龙胆泻肝汤

开方如下

思路就是清肝胆三焦的湿热

好了

自夸结束

（你们懂就好）

我要说的是

套路

套路

都是套路！

假设用麻*连翘赤小豆汤

或者隐疹立消汤

会不会一样有效？

不知道

如果有效呢？

那又是另外一套理论解释了

龙胆泻肝汤治好了

就可以名正言顺的说是肝胆湿热了

但是

如果

方中不用紫草、生地，

会不会有效？

当归一定要加吗？

木通可以不用吗？

.....

这些问题

都没有答案

至于真正的病机是什么？

核心的药物是哪些？

其实不甚清楚

中医不能稀里糊涂治好了

然后给个大概差不多的解释

中医的路还很长

还有太多问题

有待于我们这这一批中医后辈们

继续努力

（文中图片部分素材来自网络）

纯中医·向道之心

我叫你一声你敢扫我么