中医临证治病，从病因到治疗，往往首先考虑到“*”。综观临床，不仅肝炎，凡各种感染性疾病，如肺炎、胃肠炎、肾炎、泌尿系感染及某些血液病等，虽然见证各异，但从起病至慢性，解*攻邪不失为首要一法。

一、许多学者总结大量临床资料发现不少疾病在早期能否清彻*邪，对于防止转入慢性，提高治愈率，均有举足轻重的作用。

1、例如过去中医治疗肾炎按水气病与虚劳论治，注重调理气血、扶正固本。西医学则认为其中很大部分主要是病*、细菌等抗原感染后引起免疫反应，产生抗体及可溶性的抗原抗体复合物，随血流至肾小球基底膜，进而激活补体系统、凝血系统及激肽系统，引起一系列炎症反应。

年北京市中医研究所肾病研究组通过对例肾炎的分析，提出并发感染对肾炎影响很大。由于感染的存在，使本属于阳虚或阴虚的证候转化为热证，形成热与湿蕴结于内的局面，久则化*，证见热*之象。

年上海二医附属三院亦指出：除了感染病灶外，大量长期应用激素也可造成湿热与热*。通过例成人肾病综合征的临床分析，证明清热利湿解*能提高肾病的疗效。

如此，湿热之证从肾炎的一种夹杂证逐渐列为其主要类型之一，即所谓“热*型”，推动并提高了中医中药治疗肾病的理论与临床水平。

2、在肝炎方面，除急性已被公认为“湿热*邪”所致外，即使慢性肝炎，都不能离开清热解*利湿之法。治疗大多清补结合，单纯言补的已不多见。重庆中医研究所*星垣等人则明确提出外感热病由“*邪”所致的一系列观点，所谓“*随邪来，热由*生，*不除，则热不去，变必生”。因此治疗湿热病应从清热解*着手，并须贯彻治疗的终始。

由上可见，虽然中医所论之“*”不能完全等同于西医学所谓的各种致病微生物，它还有积久成*与因人脏腑虚实而呈现不同表现的更广泛的含义，但是祛除*邪的目的却是完全相同的。通过大量的临床实践又进一步发现，中药中许多清热解*药不仅具有抑菌及减*两方面的作用，其功效甚至超过许多西药抗生素，更重要的是某些清热解*药的主要作用并非其抑菌作用部分，而是通过调节免疫功能起到解*作用。王今达氏的实验结果证实了许多清热解*药都具有明显的拮抗内*素的作用，这一点较之西药为优越。

因此，重视*邪致病，在治疗上重视解*祛邪，不仅是中医病因学说中的传统理论，而且随着临床与科研的进展，它的临床意义将更其显著。

二、任何疾病的发生，不外是“邪”“正”相争的过程，邪属标，是外因，是条件；正是根本。

1、急性肝炎中医辨证治疗

急性肝炎多为正气未虚，以祛邪为主，祛邪即扶正。因为急性肝炎致病的主要外因有二：

一是外感湿热之邪，阻滞气机，肝失疏泄，蕴结在里，困遏脾胃；

二是饮食失节，损伤脾胃，湿热内生，郁蒸肝胆。发病的内因多为脾胃虚弱，气血不足，或肝气郁结，或久病大病后正气受损，是引起外邪入侵的主要原因。

故湿热合邪是急性肝炎的主要致病因素，为本。

临证时首先应辨湿热孰轻孰重，热重于湿，当以清热为主兼以利湿，可用茵陈蒿汤加减；若湿重于热，则当以利湿为主兼以清热，可用茵陈五苓散加减；若湿热并重，当以清热利湿，可用茵陈栀子银花汤加减（茵陈、金银花各30g，虫蒌、杏仁、橘红、六一散、赤芍、泽兰、藿香、蒲公英、栀子各10g，金钱草15g，生甘草6g。日服1剂）。

在肝炎恢复期仍须注意调理，以巩固治疗。即使临床上无明显自觉症状，肝功能已恢复正常，也不宜过早停药，应配以丸剂继续服用一段时间，可服健脾舒肝丸（见秘验方5）或滋补肝肾丸（见秘验方2），以求“缓则治其本”，重点在于扶正。

2、慢性肝炎的中医辨证治疗

临床上治疗肝炎常因攻伐太过，屡犯虚虚实实之戒，而致正不胜邪，迁延复发，长期不愈。故祛邪不利、忽视扶正是导致发展成慢性肝炎的主要病因病机。据此，慢性肝炎治疗要点应为：扶正祛邪，调理气血；调理肝脾肾，中州要当先；扶正需解*，湿热勿残留。

归纳出

10种辨证（肝胆湿热证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾失健运证、脾肾两虚证、气血两虚证、肝郁血滞证、气虚血滞证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证）和

治肝10法（清利湿热、平肝和胃、健脾舒肝、健脾和中、健脾补肾、滋补肝肾、补气养血、行气活血、补气活血、活血化瘀）。临床辨证论治时应注意，以上10种辨证可以单独出现，或兼夹、前后交错，或互相转化，故要抓住疾病各阶段的主要矛盾，以确定其治法，既要掌握原则性，又要考虑一定的灵活性。

治疗乙型肝炎时，有些医者效仿西医，把通过体外实验对乙肝病*有抑制作用的诸多中药罗列在一起，应用大量清热解*药物进行治疗，这是不科学的，不但不能取效，常因大量久服苦寒之品而败胃伤正，引起患者正气更虚，邪气更盛，不利于病情的恢复。中医治疗疾病强调整体治疗，不是只靠某一种药物，而是通过调整人体脏腑气血的平衡，以达到扶正祛邪的目的。

治疗乙肝及乙肝病*携带者亦如此，治宜扶正为主，祛邪（病*）为辅。治疗乙肝病*携带者常用中药有：生*芪、当归、生地、白芍、川芎、香附、夏枯草、白茅根、*参、白术、石榴皮、生甘草、白鲜皮等，根据病情加减化裁用药。