活血化瘀亦可退*厚苔

医院莲花路中医科黎崇裕

陈某某，男，76岁，糖尿病患者。-6-24复诊，双眼白内障，拍片肺纹理紊乱，口干，视力模糊，近来体重增加，舌暗红苔*厚，脉弦硬。既往史：白内障，血管炎，糖尿病，慢性肾衰，高血压病史。双下肢深静脉瓣功能不全。肌酐umol/L。尿素：25mmol/L。尿酸：umol/L。处方：田七10g泽泻30g金银花20g赤芍15g川芎10g归尾15g地龙10g桃仁15g红花10g*芩15g*芪30g丹参20g10剂-7-04复诊赤芍15g川芎10g归尾15g桃仁15g红花10g*芩15g*芪30g丹参15g田七10g泽泻30g金银花10g肉桂5g防风15g白鲜皮15g10剂-7-15复诊赤芍15g川芎10g归尾15g桃仁15g红花10g*芩15g*芪30g丹参15g田七10g泽泻30g金银花10g肉桂5g防风15g白鲜皮15g10剂

此患者是老病号，因为糖尿病在刘志龙老师处调理，多种疾病困扰其身，刘志龙老师通过中药治疗血糖一直控制平稳，我刚开始跟诊时患者面色黧黑，通过调理后面色黧黑慢慢消退，但是舌苔一直都是比较*厚，用遍健脾，祛湿，清热，解*，补肾，宣肺，和解等方式，但是舌苔一直未见大的动静，这次转而用活血化瘀的药物之后，舌苔忽然退的很干净，转为薄苔稍*而已，而且长期弦硬的脉象亦缓和变软。更让患者高兴的是老年斑通过这几次活血化瘀的中药后竟然也消退殆尽，患者直呼“还老还童”之药，精神佳，要求先停药两个月观察血糖是否稳定。难怪乎中医界曾经有一段时间对于活血化瘀非常热衷，产生了很多相关著作，活血化瘀法广泛运用于临床各科，取得了很好的成绩，后来不知为何又开始淡化，真正临证之时对于淤血的辨别和运用却很多医家不得要领，邢斌老师在《从血府逐瘀汤的运用谈中医的辨证思路》一文中引用的第2届全国活血化瘀研究学术会议(年广州)修订的“血瘀证诊断标准”可供参考：其中主要依据有8项：①舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张瘀血；②固定性疼痛或绞痛，或腹痛拒按；③病理性肿块，包括内脏肿大、新生物、炎性或非炎性包块、组织增生；④血管异常，人体各部位的静脉曲张，毛细血管扩张，血管痉挛，唇及肢端紫绀，血栓形成，血管阻塞；⑤血不循经而停滞及出血后引起的瘀血、黑粪、皮下瘀斑等，或血性腹水；⑥月经紊乱、经期腹痛、色黑有血块、少腹急结等；⑦面部、唇、齿龈及眼周紫黑者；⑧脉涩，或结代，或无脉。其他依据有4项：①肌肤甲错(皮肤粗糙、肥厚、鳞屑增多)；②肢体麻木或偏瘫；③精神狂躁；④腭黏膜征阳性(血管曲张、色调紫暗)。此外，还有实验室依据，此处不论。凡具有主要依据2项；或具有主要依据1项、加实验室依据2项或其他依据2项；或具有其他依据2项以上，加实验室依据1项，可诊断为血瘀证。这些诊断标准有助于我们选择活血化瘀法之时提供临床参考，有助于扩大活血化瘀法的范畴。

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长按







































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