张某，男，56岁。身高cm，体重63kg，年2月11日初诊。

四肢伸侧及背部皮肤结节损害伴瘙痒两年。

患者于两年前始见四肢伸侧及背部皮肤结节损害、瘙痒，色红，覆有皮屑。历经卫生室、卫生院、医院医院皮肤科西医治疗，或临时短期缓解，未见根本好转。于年2月11日来本院中医科求治。

四肢伸侧及背部皮肤结节损害、瘙痒，色红，覆有皮屑。纳差，或难入睡，或易醒。柴胡眼，面*体瘦，脐跳明显，舌暗红苔厚*腻，脉细涩。

结节性痒疹（太阳少阳合病兼湿热瘀*）

???北柴胡30g???*芩20g

???姜半夏15g???*参30g

???生甘草10g???大枣30g

???桂枝20g?????牡丹皮20g

???赤芍20g?????荆芥20g

???防风20g?????刺蒺藜20g

???皂角刺20g???茯苓30g

???全蝎6g??????白鲜皮30g???

???8付

???水煎温服，两天一付。???

?年3月5日复诊，四肢伸侧及背部皮肤结节颜色明显变淡，瘙痒减轻，覆有少许皮屑，食欲大有好转，睡眠好多了，二便无异常。细看发现，双侧眼袋很大，患者说“眼袋好多年了，都没当回事！”舌暗红苔厚*腻，脉细涩。

???北柴胡30g???*芩20g

???姜半夏15g???*参30g

???炙甘草10g???大枣40g

???桂枝20g?????牡丹皮20g

???赤芍20g?????荆芥20g

???防风20g?????刺蒺藜20g

???皂角刺20g???茯苓30g

???全蝎（研末分冲）7g白鲜皮30g

???泽泻20g?????土茯苓30g

???白术20g?????猪苓20g

???蜈蚣（研末）2条??

???4付

???水煎温服，两天一付。

?年3月13日复诊，四肢伸侧及背部皮肤结节显著减少，几乎都是正常肤色，时或轻微瘙痒，皮屑很少，食欲、睡眠都很正常，双侧眼袋起皱缩小，舌暗红苔厚*腻，脉细涩。

???北柴胡30g???*芩20g

???姜半夏15g???*参30g

???炙甘草10g???大枣40g

???桂枝20g?????荆芥20g

???防风20g?????刺蒺藜20g

???皂角刺20g???茯苓30g

???全蝎（研末分冲）6g白鲜皮30g

???泽泻40g?????土茯苓60g

???白术15g?????麸炒苍术15g

???猪苓30g?????蜈蚣（研末分冲）2条??

???4付

???水煎温服，三天一付，每天两次，“32”服法！???

年4月8日，电话随访，全身皮损基本消失，余无不适。

???初诊考虑太阳少阳合病兼湿热瘀*，投予小柴胡汤合桂枝茯苓丸，以全蝎（研末，分次冲服）代替桃仁，另加荆芥、防风、刺蒺藜、白鲜皮、皂角刺等。

???二诊发现，眼袋显著，虑其水液代谢障碍，调整处方，续以“小柴胡汤”、桂枝茯苓丸、五苓散合方加减，以全蝎、蜈蚣（研末，分次冲服）代替桃仁，另加了荆芥、防风、刺蒺藜、白鲜皮、皂角刺、土茯苓。

???三诊鉴于皮损明显缩小，颜色正常，瘙痒显著改善，守方去掉牡丹皮、赤芍。

???年7月7日，电话随访，病情未见反复！

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