孩子得了白癜风 http://www.baidianfeng51.cn/Guestbook/Reply_790.html

名医简介

李东芳，女，出生，山西省临汾市乡宁县人，副主任医师，毕业于山西中医学院。年被评为“临汾市名老中医”，年被评为“山西省名中医”，从事中医临床工作四十年余，对脾胃病、心脑血管病、肺病、肾病等内科杂病有深入的研究和相应的治疗方案。

辨证治疗银屑病病案一例Experience

田某，男，20岁。

初诊

年03月20日初诊。

主诉：全身散在红色斑丘疹、鳞屑，伴瘙痒1年余。

现病史：患者于年01月份左右在阴冷潮湿的环境居住后出现全身皮肤散在红色斑丘疹，上覆多层银白色鳞屑，伴瘙痒，刮除鳞屑后可见“薄膜现象”及点状出血；遂就诊医院，被诊断为“银屑病”，给予口服“消银颗粒、丹青胶囊、盐酸依巴斯汀胶囊”及外用“糠酸莫米松乳膏、复方氯倍他索软膏”等药物治疗，病情时轻时重，迁延不愈，为求进一步诊治，故入我科，就诊时患者全身皮肤可见散在的、大小不等的、鲜红色斑丘疹，上覆多层银白色鳞屑，伴剧烈瘙痒，部分皮损搔抓后疼痛，舌质红，苔腻略*，脉滑数。

既往史：既往体健。

辅助检查：肝功能：ALT：77.3U/L，AST:41.4U/L

中医诊断：白疕

西医诊断：银屑病

辨证：血热瘀*内蕴证

治则：清热解*，凉血消斑，佐以健脾利湿止痒。

处方：犀角地*汤加减1.水牛角10g、生地15g、丹皮10g、赤芍10g、紫草10g、川芎6g、当归15g、白茅根20g、莪术10g、土茯苓15g、薏苡仁30g、乌蛇10g、白鲜皮15g、元胡10g、甘草9g7剂每日一剂。水煎ml分早晚2次温服2.停用外用药物，必要时外用紫草油。3.清淡饮食，忌食辛辣之品。

二诊

患者瘙痒及皮损处疼痛略减轻，皮损颜色仍鲜红，舌脉同前。处方：R：继上方去白茅根、元胡，加重楼9g、虎杖15g、乳没各6g，7剂，水煎ml，分早晚2次温服。

三诊

患者皮损颜色变淡，鳞屑略减少，但部分皮损干燥，易皲裂，伴瘙痒，舌质略红，苔白微腻，脉细涩。

辨证：血虚受风证。

治则：养血解*祛风止痒。处方：1.生地15g、川芎10g、白芍10g、紫草10g、土茯苓15g、薏苡仁30g、白鲜皮15g、乌蛇10g、地肤子10g、莪术10g、虎杖15g、丹皮10g、鸡血藤15g、丹参20g石斛10g、甘草9g。7剂每日一剂。水煎ml分早晚2次温服2.外用紫草油，封包治疗。

四诊

患者皮损颜色变淡，鳞屑明显减少，皲裂症状明显改善，躯干部部分皮损开始消退，舌质略红，苔白微腻，脉滑。

R：继上方加白花蛇舌草15g以清除余热及*邪，5剂，水煎ml，每日一剂，分早晚2次温服。

五诊

患者躯干部皮损已全部消退，部分留有色素沉着，四肢皮损面积较前变小，主要集中于前臂内侧、双肘及膝关节部，伴少量鳞屑，偶有瘙痒，复查肝肾功能未见明显异常，舌质红，苔白腻，脉滑。综合分析病情，患者皮损面积逐渐减少，颜色变淡，且出现皮损干燥、脱屑等症，主要因为病程日久，热*耗伤阴血，风盛燥血，致使体内阴亏血燥，肌肤失于濡养所致，为血虚风燥兼有湿浊，故给予养血活血，滋阴润燥，佐以健脾利湿止痒。为主要治疗原则，具体方药如下：

当归10g、生地15g、川芎10g、白芍10g、丹皮10g、紫草10g、白鲜皮15g、乌蛇10g、莪术10g、石斛10g、土茯苓30g、薏苡仁30g、虎杖15g、白茅根15g、甘草9g

15剂水煎ml，分早晚2次温服。

于年05月30日左右见患者时，皮损已经消退百分之九十，达到临床治愈标准，期间感冒一次，未见病情反复。

按语

“白疕”是一种易于复发的慢性炎症性皮肤病，相当于西医的银屑病，本病的特点是在红斑上有多层的银白色鳞屑，刮去鳞屑可见露水珠性出血点，病程长，反复发作，不易根治。好发于青壮年，男性多于女性。此病初期多因素体内有蕴热，外感风寒、风热之邪，阻于肌肤，蕴结化热；或过食辛辣、腥发之品，火热内生，火热之邪相搏，内入营血，外发肌肤而致皮肤生红斑、鳞屑；病程日久，热*耗伤阴血，或热盛生风，风盛燥血，致使体内阴亏血燥，肌肤失于濡养，则皮损干燥、脱屑，此外，若脾失健运，湿浊内生，湿性黏着难去，热*与湿浊相合，致使病情迁延难愈；具体到此患者，初期就诊时皮损颜色鲜红，上覆多层银白色鳞屑，伴剧烈瘙痒，此时，血热瘀*尤为明显，故给予清热解*，凉血消斑为主要原则治疗；后期皮损面积逐渐减少，颜色变淡，且出现皮损干燥、脱屑等症，为血虚风燥兼有湿浊，故给予养血活血，滋阴润燥为主要治疗原则，此外，在整个治疗过程中，都应用土茯苓、薏苡仁以健脾解*利湿，提高了治疗效率，疗效满意。

未完待续

长按



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