桂枝白芍麻*干姜细辛半夏甘草五味子

上八味，以水一斗，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升。

解表散寒，温肺化饮

桂枝15白芍15麻*10干姜10细辛10半夏15甘草10五味子10

（1）伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热或咳，或利，或噎，或小便不利，少腹痛，或喘者，小青龙汤主之。

（2）伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服药己，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

（3）病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

（4）咳逆依息不得卧，小青龙汤主之。

（5）妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。

面色晦暗，恶寒发热，喷嚏连连，口淡不渴，背部畏寒尤甚，头身疼痛，无汗，咳喘，鼻塞，喷嚏连连，痰涎清涕如水而量多，胸痞，或干呕，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼痛，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

（1）银屑病

患者皮疹以斑块银白色鳞屑为主，素来畏寒，背部尤冷。无汗，胸痞咳喘，鼻塞，喷嚏连连，痰涎量多如清水，口淡不渴，舌苔白滑，脉浮，可投本方酌加乌梅，白鲜皮，地骨皮等中药治疗。

（2）*褐斑

面色晦暗，素有咳喘，喷嚏连连，口淡，背部畏寒，投身疼痛，无汗，舌苔白滑，脉浮，可投本方合当归芍药散酌加菟丝子等中药治疗。

（3）荨麻疹

患者面色晦暗，素来畏寒，背部尤甚，无汗，胸痞咳喘，鼻塞，喷嚏连连，痰涎量多清晰如水，口淡不渴，舌苔白滑，脉浮，可投本方酌加荆芥，防风，蝉蜕，路路通。白术，乌梅等中药治疗。

（4）湿疹

患者面色晦暗，素来畏寒，背部尤冷，无汗，胸痞咳喘，鼻塞。喷嚏连连，痰涎量多清晰如水，口淡不渴，脉浮，可投本方酌加白鲜皮，地骨皮等中药治疗。

（5）白癜风

患者面色晦暗，素来畏寒，背部尤冷，无汗，胸痞咳喘，鼻塞。喷嚏连连，痰涎量多清晰如水，口淡不渴，脉浮，可投本方合当归四逆散合玉屏风散，酌加补骨脂，白芷，乌梅，制附子，菟丝子等中药治疗，治疗白癜风本方剂量宜少，定期检查肝肾功能。

（1）因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热症慎用。

（2）严重心率失常者慎用。

（3）长期应用剂量宜小，酌情加养血益气等中药。

（4）细辛有小*，用量宜小。

解析：本证由风寒束表，卫阳被遏，表寒引动内饮所致。治疗以解表散寒，温肺化饮为主。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻*、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻*又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。

五味子与芍药配伍，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。

本方用于治疗外寒里饮证，临床应用以恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。

若外寒证轻者，可去桂枝，麻*改用炙麻*；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、*芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。

小小青龙最有功，

风寒束表饮停胸，

细辛半夏甘和味，

姜桂麻*芍药同。

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