蝉蜕，始载于《名医别录》。历代本草均有收载。蝉者禅意，即变化相禅之谓，蜕为蝉之壳。故名。蜩甲(《庄子》)，蝉壳、伏蛸、枯蝉(《名医别录》)，蜩蟟退皮(《本草拾遗》)，蝉退壳(《太平圣惠方》),金牛儿(《卫生易简方》),蝉退(《眼科龙木论》)，蝉衣(《临证指南》),催米虫壳(《贵州民间方药集》),唧唧猴皮、唧唧皮《山东中药》，知了皮、热皮、麻儿鸟皮(《中药志》），为蝉科昆虫黑蚱CryptotympanapustulataFabricius羽化时脱落的皮壳。全国各地均产，以山东、河北产量较大。皆为野生。夏、秋季在蝉所栖息的树下附近地面收集，或树干上采集。收集后去净泥土、杂质，晒干。包装置干燥处，防止压碎和潮湿。以身干、色*亮、体轻、完整无杂质者为佳。生用。

　　甘，寒。归肺、肝经。

　　疏散风热，透疹利咽，明目退翳，祛风止痉。

　　解热、降温，镇静催眠，抗惊厥，镇痛，抗心肌缺血，免疫调节，抗过敏、抗组胺，降低毛细血管通透性，抗肿瘤。

　　风热感冒，咳嗽，头晕，麻疹不透，咽痛音哑，目赤翳障，风疹瘙痒，小儿惊痫、夜啼，破伤风。

　　本品略呈椭圆形而弯曲，长约3.5cm，宽约2cm。表面*棕色，半透明，有光泽。头部有丝状触角1对，多已断落，复眼突出。额部先端突出，口吻发达，上唇宽短，下唇伸长成管状。胸部背面呈十字形裂开，裂口向内卷曲，脊背两旁具小翅2对；腹面有足3对，被*棕色细毛。腹部钝圆，共9节。体轻，中空，易碎。气微，味淡。

　　《别录》有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。临床曾有煎服蝉蜕10g后15分钟，出现上腹部持续疼痛，并有腹胀、肠鸣，30分钟后自行消失的报道。

　　王文彦经验

　　升散趋下论蝉蜕蝉蜕味苦、成，性凉。入肺、肝经。有散风热、宜肺、定痉的功效。历代医家用其治疗外感发热、小儿麻疹、目睛云翳、小儿惊风、夜啼等。王老深谙蝉的生活习性，蝉承天露而生，即蝉的一生不吃食物，仅靠饮用露水维持生命，其质轻，故长于升散向上，其性如晨露而趋下，其中空外实，故长于达表。根据这些特性，结合药典记载的功效，常将其用于以下疾病。

　　水肿水肿初起，多兼表证，其风邪束表和水湿内停的病机恰与蝉蜕具有的解表、利湿的功效相合，由于其性凉，故常与桂枝伍用，酌加白术、茯苓皮、姜皮等药，屡获良效。

　　臌胀臌胀晚期，腹水浮肿难消者，以五皮饮加杏仁、葶苈子、蝉蜕，常可取得意想不到的佳效。王老说:五皮饮清在表之水，葶苈子泻在里之水，杏仁宣肺通调水道以助利水，而蝉蜕独入肝经，且能升散达表，趋下利水，诸药伍用岂能无效。

　　治疗各种外感疾病王老治疗外感病喜用蝉蜕。如外感风寒伍用辛温解表药，风热感冒配以辛凉解表药。风疹、麻疹多配以牛蒡子、荷叶、防风、荆芥、浮萍。对于湿疹等，多配伍蛇床子、白鲜皮、露蜂房等。

　　目晴云翳适用于火热上攻，目赤头昏，目生云翳之证。常与菊花、草决明、蔓荆子、桑叶、木贼草同用。

　　高热抽搐外感病高热抽搐或小儿惊风抽搐，可配伍羚羊角(水牛角代)、全蝎、蜈蚣、钩藤、僵蚕、地龙等。

　　在临床运用中应注意，对正气虚衰者需佐以扶正药；因其趋下特性，孕妇一般慎用。(《王文彦》)

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