宋某，男，76岁，门诊患者。

阵发性皮肤瘙痒1年。

患者1年前因口服“克拉霉素、阿莫西林”后出现周身红色丘疹，成片状小疹，皮肤瘙痒剧烈，中午、夜间加重，曾用复方醋酸曲安奈德涂膜剂等药物治疗，效果不佳。现全身皮肤红斑丘疹，皮肤瘙痒，汗多时加重，口干，口渴，纳可眠差，二便调，舌红，苔薄*，脉滑数。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“湿疮”范畴，证属血热风盛型，以清热凉血，祛风止痒为治疗原则，予清热凉血方加减治疗，整方如下：

银柴胡15g地骨皮15g防风15g

乌梅30g五味子9g蝉蜕12g

僵蚕12g姜*9g酒大*15g

白鲜皮30g蛇床子30g生甘草12g

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

患者自述服药后皮肤瘙痒症状减轻，患处红斑丘疹减少，仍在夜间瘙痒加重，纳可眠差，二便调，舌红，苔薄*，脉滑数。嘱上方加土茯苓30g，苦参12g，7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

1周后电话回访，患者自述皮肤瘙痒症状缓解，夜间瘙痒减轻，全身红斑丘疹大部分消退，纳眠可，二便调。

湿疹是由多种内外因素引起的急性或慢性皮肤炎症,皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有湿润倾向,反复发作,易成慢性。中医学对湿疹的认识源远流长。湿疹属于中医“浸淫疮”“湿疮”等范畴，如《诸病源候论·浸淫疮候》载:“浸淫疮是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔，乃遍体......以其渐渐增长，因名浸淫也。”。

清热凉血方为自拟方，有清热凉血，祛风止痒之效。方中银柴胡清虚热,除疳热。地骨皮凉血除蒸，清肺降火。两者共为君药，可达清热凉血之效。防风味甘，性微温，有祛风解表，胜湿止痛，止痉的功效。乌梅酸涩收敛、化阴生津。两者共为臣药，既能祛风止痒又能滋阴收敛。五味子酸甘而温,益气敛肺，补肾养阴。蝉蜕甘寒,散风除热，透疹止痒。僵蚕息风止痉，祛风止痛，本品辛散，有祛外风、散风热、止痛、止痒之功。姜*活血行气，本品辛散苦燥，温通经脉，能祛除关节经络之风寒湿邪。酒大*泻下攻积,清热泻火,凉血解*,止血,逐瘀通经,利湿退*。白鲜皮本品性味苦寒,有清热燥湿、泻火解*、祛风止痒之功。常用治湿热疮*、肌肤溃烂、*水淋漓者。上述六味药共为佐药，增强祛风止痒之效。甘草为使药，调和诸药。患者皮肤瘙痒，汗出时加重加用蛇床子，本品辛苦温燥,有燥湿祛风,杀虫止痒之功。二诊患者仍夜间皮肤瘙痒，加用土茯苓本品甘淡渗利,解*利湿,可治疗湿疹、湿疮。苦参既能清热燥湿,又能杀虫止痒,为治皮肤病之要药。

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坐诊时间：每周二上午

坐诊地点：山东中医院知名专家3诊室