患者陈某，女，77岁，因咳嗽2月于年12月1日来诊。

患者近2月来，因感冒出现咳嗽，经中西药治疗效差。

刻诊：平素易感冒，常咽痒则咳嗽，少痰，吶差，口苦，大便干，动则上半身及颈部发热汗出，汗出后畏寒，四肢皮肤瘙痒、红疹，脉弦，舌胖嫩红，上腹按压痞硬、压痛，脐温37.3.

患帕金森病多年。

诊疗思路：患者以咽痒咳嗽为主述，少痰，符合喉源性咳嗽诊断，为太阳表证；吶差、口苦、脉弦、上腹痞硬、压痛，为少阳病，动则上半身及颈部发热汗出，为少阳郁热；脐温37.3、便干为阳明内热；舌胖嫩，为太阴病里饮。六经辨证为太阳少阳阳明太阴并病，可用柴胡桂枝干姜汤。

诊断：喉源性咳嗽

处方：柴胡25克、*芩17克、桂枝12克、干姜5克、天花粉20克、牡蛎20克、甘草10克、荆芥15克、防风15克、白鲜皮20克。

5剂，水煎温服，每剂服2天，每日服3次。

二诊（.12.16）：咳嗽愈，少许咽痒，大便干、口苦、吶差、发热汗出明显改善，皮肤瘙痒好转时有发作。

上方去白鲜皮继服5剂巩固。

按：《伤寒论》条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”。本患者虽然以咳嗽为主述，但其主症中上腹痞硬、上半身及颈部发热汗出等符合柴胡桂枝干姜汤方证“胸胁满微结、但头汗出”。患者虽无口渴，但大便干、脐温高，阳明内热盛，可用栝楼牡蛎散清热生津通便。因其咽痒、皮痒，加荆芥、防风、白鲜皮。方证相应，故效。