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谢某，男，45岁，反复全身皮肤瘙痒5年余。自诉5年前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒剧烈，阵发性加重，尤以晚间为甚，每次搔至皮破血流发生疼痛时方才住手。曾服抗过敏西药及清热、凉血、祛风、利湿中药，疗效不显，经友人介绍，延余诊治。诊见：患者全身皮肤有散在抓痕和血痂，伴夜难入寐，头胀痛，心悸而烦，口渴欲饮，不思饮食，大便稀溏，四肢不温，舌质淡胖，边有齿印，苔薄*，脉弦。辨证为厥阴寒热，虚实夹杂之肝风内动证。予乌梅丸加味：乌梅15g，细辛3g，桂枝6g，川*连6g，川椒10g，*柏10g，制附片6g，*参15g，干姜6g，当归10g，白鲜皮15g。水煎服，日1剂。5剂后，述瘙痒明显减轻，上方稍事加减，又服10剂后诸症消失。按：顽固性皮肤瘙痒症，中医称为“风瘙痒”，一般认为与感受风邪、血虚、湿热浸淫等有关，临床多采用疏风、清热、凉血、养血祛风等法治疗。但本案患者，病程较长，缠绵不愈，虽经清热、凉血、祛风、利湿等法治疗，亦无良效，故笔者试从厥阴入手，方用乌梅丸进行施治。厥阴为二阴交尽、一阳初生、阴尽阳生之脏，病则阴阳不能协调而各趋其极，故厥阴病多表现为寒热错杂、虚实夹杂。《素问·阴阳应大象论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝……。”故病至厥阴，除表现为寒热错杂、虚实夹杂之外，尚有肝风内动、风火相煽之证。本案患者皮肤瘙痒日久，伴头胀痛、脉弦，为肝风向上、向外扰动之象。由于久服清热、凉血之品，导致中焦虚寒，故不思饮食、便溏、四肢不温、舌淡胖边有齿印；心烦不寐、口渴、苔*则为内有蕴热。据症辨为厥阴寒热，虚实夹杂，肝风扰动证，故予乌梅丸滋阴温阳，清热泄火。方中加白鲜皮以增祛风止痒之功。由于药证相符，故而获得满意疗效。

参考文献：

[1]吴浩祥,万晓刚.《伤寒论》寒温并用方药临床应用验案4则[J].国医论坛,(04):6-8.

注：方药使用请在中医师指导下进行。

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