■课堂笔记

你是否有过肌肉特别沉，不爱动弹的时候？同时表现身体有浮肿，尤其是下肢肿得厉害甚至有个别人关节还会肿胀，变形；有时候还会怕风但不怕冷，小便还少等问题；如果你出现了上面的问题，也不知道该如何办？那不妨收听“愛中医群”，听听《金匮要略》名方

“防己*芪汤”

课程要领

张仲景《金匮要略》：防己*芪汤

原文：

1、“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己*芪汤主之。”

2、“风水脉浮身重，汗出恶风者，防己*芪汤主之，腹痛者加芍药。”

防己*芪汤组成：防己12克，*芪15克，白术9克，炙甘草6克。

熬法：将以上药打碎后，放入生姜4片，大枣一枚（建议三枚以上），然后入煎。这是一付量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

防己*芪汤功能：风湿身重、出汗怕风、身体浮肿小便少或者下肢浮肿偏重、腰以下浮肿或头部出汗。现在多用于下肢浮肿、慢性肾炎水肿、风湿及类风湿性关节炎、肥胖症、心脏性水肿、妊娠水肿、慢性荨麻疹水肿、狐臭等。

辩证要点：出汗多，头部汗多；怕风；腰以下浮肿；肌肉沉重；小便少。

注意：原方在熬法上记载“上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻*五分；胃中不和者，加芍药三分(个人认为此处有歧义，因此不建议按原文加减）；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分；服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕之，温令有微汗，瘥。”

防己*芪汤的加减：

1、急慢性肾小球肾炎：下肢沉重，腿部浮肿，足跟痛，汗出怕风，脉浮，舌质淡白，舌边有齿痕。尿蛋白和红白细胞均异常。分析：脾虚水湿重，表虚不固。方法：健脾祛湿、益气固表。用防己*芪汤加减：汉防己18克，生*芪24克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（剪开），这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。连服服用半年。指标全部正常后，用：*芪30克，白芍12克，桂枝9克，茯苓24克，来善后。健脾益气，养护肝阴，防止复发。

2、肥胖症：身体肥胖，多汗，少气，无故就发胖，四肢沉重，脑袋昏庸，食欲不振，整日困倦、大便溏稀，体虚无力，容易感冒。舌体胖淡，舌边齿痕明显，舌苔白腻。分析：痰湿重、内外皆有湿气。方法：健脾祛湿、消痰实表。用防己*芪汤加减：汉防己60克，*芪60克，炒白术30克，苍术15克，茯苓15克，泽泻15克，焦山楂20克，茵陈蒿20克，甘草6克，陈皮10克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。身上容易淤青加丹参30克、怕冷加制附子6克。

若放制附子，制附子需要提前熬制1小时，然后再放入其他中药继续熬。

3、狐臭：两腋下经常潮湿，一摸粘手，腋窝处衣服发*，臊气甚浓。夏天严重。口淡，吃饭不香，身体皮肤潮湿而懒惰，大便溏稀，身体容易肥胖。分析：脾虚湿重、表虚导致湿着，聚而发味。方法：健脾祛湿，提升表阳。用防己*芪汤加减：汉防己30克，生*芪60克，炒白术30克，生苍术15克，茯苓皮30克，茯苓15克，人参10克，干姜10克，白芍12克，当归10克，泽泻20克，车前子12克、车前草12克，生甘草6克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

4、大腿内侧疼痛兼风湿性关节炎：面色苍白、身体浮肿、大腿内侧疼痛、下肢关节疼痛、肢体麻木、活动不便、皮肤常有麻木感、口淡不渴、怕冷、舌苔白腻。西医一般诊断为风湿性关节炎。分析：湿邪留滞、阻碍气血。方法：防己*芪汤和当归四逆汤：*芪15克，汉防己9克，苍术9克，当归9克，桂枝9克，制附子12克，木通12克，细辛3克，薏苡仁30克，秦艽9克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

由于有制附子，制附子需要提前熬制一个半小时，然后再放入其他中药继续熬。

5、皮肤本身水湿重同时外受风邪造成的荨麻疹：晚上严重，容易出汗，饮食差，脾虚，大便糖稀，四肢沉重。用防己*芪汤加减：防己60克，*芪60克，炒白术15克，茯苓皮15克，姜衣6克(注：不可以用姜代替），甘草6克，白鲜皮12克，车前子12克，陈皮10克，大枣10枚。

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课后福利

人工流产后腹痛

人工流产后腹痛，甚至得腹膜炎，下腹疼痛，持续发热，有血块或者白带多，疲惫，睡眠差。用当归建中汤。当归12克，白芍18克，甘草6克，肉桂9克，生姜18克，大枣10枚，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

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结语

宽容就是爱。

通过







































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