林某某，女，54岁。年07月09日初诊。

主诉：口唇干痒半年余。

病史：患者近半年来反复出现口唇干痒，脱屑肿胀，时有渗出结痂，平素喜食辛辣之品，西医诊为慢性唇炎，服药症状有所缓解，但反复难愈。刻下：口唇干痒，唇周色红肿痛，可见黑色血痂，口干，渴喜凉饮，纳眠可，小便*，大便黏。舌淡红，苔薄*，脉沉。

处方：大**连泻心汤加减。

大*6g*连9g*芩12g

百合20g玄参20g连翘15g

菊花15g白鲜皮20g地肤子15g(布包)

陈皮12g砂仁6g(后入)

颗粒剂中药7剂，开水冲服，早晚饭后40分钟服。

二诊（年07月16日）：患者服上方七剂，上症较前明显缓解，舌淡红，苔薄*，脉沉。予上方加红曲6g、生地12g。续服7剂后，患者口唇干痒肿痛消失，嘴唇红润，嘱其调饮食，少食辛辣，后随访唇风未再复发。

按语：唇风相当于现代医学慢性唇炎，临床症见口角及唇部红肿瘙痒，不时膶动，日久皲裂，干燥脱屑，或渗出结痂为主，病情反反复复，可经久不愈。本病首见于《*帝内经》，《灵枢·刺节真邪》篇云：“舌焦唇槁腊，干嗌燥”。隋代巢元方《诸病源候论》云：“脾胃有热，气发于唇，则唇生疮，而重被风邪，寒湿之气搏于疮，则微肿湿烂，或冷或热，乍瘥乍发，积月累年，谓之紧唇”。明代陈实功于《外科正宗》首次提出“唇风”病名，谓之：“唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿”。

本案乃因辛辣厚味太过，损伤脾胃，运化失司，湿浊内生，蕴久化热；复受风热*邪，引动湿热之邪，内外之邪相合，循经熏蒸唇口，发为唇风。湿热犯脾，运化失司，气血生化不足，则津液不能濡养口唇，则致唇部干燥、脱屑；风热邪*，伤精耗气，脾胃积热，热邪灼蒸口唇，致唇部红肿、糜烂、皲裂；火热循经上扰，则口苦、咽干；火邪下迫，故小便*。宋代《严氏济生方·口齿门》：“唇者，脾之所主……燥胜则干，热胜则裂。内则当理其脾，外则当敷以药”。故吾师治以清热燥湿，疏风润燥，方拟大**连泻心汤加减。

大**连泻心汤出自《伤寒论》，条云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大**连泻心汤主之。”方中大*苦寒，泻热破结，涤荡肠胃，直入阳明之腑，以降逆上之热；*连苦寒清热燥湿，助大*泻热，*连之苦寒泻火坚阴，可泻中焦之火；*芩之苦寒，清热除烦，可清上焦之热；百合甘平质润，可补中州，为胃行其津液，又可泻热除烦；玄参气清而苦，可清上焦浮热，体重浊而咸，可滋养阴津之亏耗；菊花气平味苦，《本草经解》言其可“主诸风，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿痹。”连翘乃疮家之圣药，可祛风散邪，有清热解*、消痈散结之功；白鲜皮、地肤子为吾师常用药对，能清热祛风，共奏止痒之效；加陈皮、砂仁化湿开胃、理气健脾，以复脾机；*连与砂仁乃吾师常用对药，*连可清热燥湿，亦可泻肝经邪热，砂仁化湿开胃，温脾止泻，二药寒温并用，清热不伤阳，燥湿不助热，共奏健脾燥湿止泻之效。

二诊药中病所，患者诸症皆缓，效不更方，故加红曲、健脾助运，调中和胃；生地滋阴润燥，凉血解*，唇风之疾自无忧矣。

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