作者：张学垠医师

来源：上海知行堂中医门诊部

说到荨麻疹，相信大家并不陌生，只要网上一搜索，就可以得到荨麻疹的基本信息：

当今的医学认为荨麻疹的发病原因非常复杂，3/4的患者是找不到原因的，事实上也的确如此。

既然找不到原因，那怎么通过“去除病因”来治疗呢？

就好像其他的过敏性疾病一样：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病等，医院先去检测过敏源，如果是对鸡蛋、海鲜过敏，那还好办，不碰就得了。

要是对尘螨过敏，或者是日光过敏，那可就奔溃了，生活中怎么避开阳光？哪里没有尘螨？我们也不可能找一个无菌、无阳光的环境生活。

更离奇的是有时候检测结果显示没有对尘螨过敏，可是遇到了尘螨就是过敏；或者检测结果明明显示对鸡蛋过敏，但是吃了鸡蛋就是没事，这可不气死人么！

那中医怎么看待和解决荨麻疹呢？

我在临床上遇到不少荨麻疹的患者，通过几个案例，来看看用六经辨证的方法如何处理。

案例一

44岁女性，这是老家的一位患者，年春节期间发荨麻疹，已经反复发作了一个月，服用西药能控制数日，但药效过后会继续发，有时候严重，大片出现，持续时间长，有时候较小粒，能自行缓解。

刻下：怕冷，无汗，胃口一般，易胃胀，背僵硬，大便每日一次，手凉，脉沉细。

六经辨证

阴阳

脉沉细，属于阴证

表

荨麻疹，怕冷，无汗，背部僵硬，手凉

里

易胃胀

半表

半里

无

思考题

大家认为该如何处方？

答案

麻*附子甘草汤加味

随访：服用3剂，荨麻疹基本消失，即便偶有发作，也都很快退去。嘱咐再服2-3剂巩固疗效。

分析

通过脉定阴阳，确定患者是阴证，阴证首先要补充能量。排病渠道排除半表半里的层面，易胃胀是里证，但不典型，不严重。怕冷、无汗、背部僵硬，发疹子，是确切的表证。综合脉和证，可以知道这是表阴证，即少阴病。

少阴病的主方就是麻*附子甘草汤，用附子、甘草建立能量，因为患者不汗出，邪气在体表不出去，用麻*开孔窍，有点胃胀加点生姜、陈皮，增加胃的动力即可。

只用了5、6剂，持续一个月的荨麻疹就不再发了。可见，只要顺应了人体自己的排病势能，只要几味药就可以四两拨千斤了。

02

案例二

18岁男性，年1月12日下午泡澡后，全身发疹子，痒。先去某中医门诊部就医，开了地肤子、苦参、马齿苋、蛇床子等常规用药煎水外洗止痒。用后疹子消退，但很快又重新发出，大小不等，大的如巴掌大小，鼻子、眼角、额头、耳背、胸背四肢遍布。当晚安睡，次日清晨醒来时，身上已无疹子，但起床后一动，疹子马上就发出来，一整日疹子反复发作，时好时坏。

刻下：风疹反复发作，红、痒，活动或遇热即加重，精神和胃口尚可，大便稀，无汗，脉浮略数。

六经辨证

表

皮肤发疹子，遇热或活动加重，无汗

里

大便稀

半表

半里

无

思考题

大家认为该如何处方？

答案

麻杏石甘汤

随访：当日傍晚服下半碗，仅过了15分钟，疹子开始逐渐消退，睡前服用剩余的一半，凌晨就已完全消退，第二日再无复发。

分析

如果非要给一个病名的话，可以称之为急性荨麻疹。但是中医并不是治“病”的，而是去帮助人体自身排病，这就说明病名并不重要。

脉浮数，从气血状况来看属于阳证，偏数意味着偏热象。从排病层面上看，是很明显很单纯的表证，里证的大便稀其实就是正常。所以从脉证上，我们可以得出表阳证的结论，即太阳病。

太阳病根据能量状态的不同主要有3个类型：伤寒、中风、温病。这里脉数，疹子遇热加重，显然属于温热病的类型，故选用麻杏石甘汤。所以，只要辨证的方向对了，仅一剂，即得痊愈。

这两个医案，症状上都差不多，而且都是很单纯的表证，只不过前者是表阴证，后者是表阳证，一阴一阳，方向就完全不同了。

两个方子不过简简单单的4、5味药，也没有加入任何我们今天常用于治疗荨麻疹的白鲜皮、地肤子、浮萍、荆芥、防风、桑白皮、苦参、蝉蜕、浮萍、赤芍等疏风止痒、清热润燥、活血通络的药，为什么这么快就能让荨麻疹消退了呢？

因为，人体自身才是主体，医生永远都是在观察人体意欲何为。我们通过外显的症状，寻找证据去分析人体在解决问题时采用了何种排病模式，在此基础上用药物的能量顺势而为，自然能够事半功倍。

再回到最前面的问题，很多人估计要问：好像整个六经辨证的过程也没有去找病因，难道就不用管荨麻疹是什么原因吗？

是的，记住一句话：我们只管病的去路，不管病的来路。

什么原因造成了荨麻疹，连现在这么发达的医学仪器手段尚且不能够找出确切的原因，我们又如何能确定原因呢？就好像一家公司出了状况，开会追究是谁的过错，一方面你也搞不清到底是谁的错，事情的原因往往都是纠缠不清的。

另一方面，去花大量的精力寻找原因对于解决问题毫无裨益，不如直接去解决问题，最直截了当。所以，不知道原因又能如何呢？不管是什么原因造成的，人体都会有它自己最合理的应对模式，我们只要顺着身体的意图去帮助它一下，自然能够事半功倍。

张学垠

上海中医药大学中医硕士

执业中医师

师从刘希彦先生研习《伤寒论》

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长按







































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