1.1葛根证根据原文，不能看出，仲景使用葛根多见于项背强几几及下利。项背强几几，指后头部至后背部的肌肉拘急强痛。有时范围可达到腰部。同时多伴头痛、头昏等。患者有主诉头项强痛者，若用手指沿其风池穴往下向脊柱两侧用力按压，常可触及凝结挛急或痛点。下利有轻重之分，轻者仅大便溏薄，或时干时溏；重者为泄泻不止。临床可见这种患者的大便经常溏薄，显慢性化。四肢肌肉并见松软而背部反强痛拘急。项背强几几一证非葛根证所独有，下利更非葛根证所独有。若下利而兼项背强痛者则为葛根证所独有。 　　1.2*连证*连主治心中烦热而兼心下痞者，旁治腹痛、呕吐、下利、脉促、血证。心中烦热包括烦躁不安、焦虑、紧张、注意力不集中、身体热感、胸中苦闷感、心悸动感、脉数以及入睡困难、多梦、早醒等证。心下痞指胃脘部不适感、隐痛、胀痛、或灼痛，并伴有口苦、嗳气、恶心、呕吐等证。按压上腹部常有轻度弥漫性压痛。此外*连证还有独特的舌象。*老师称之为*连舌，即舌质坚老暗红，舌苔*腻而厚。只要烦痞同见并见有此舌象，即可放胆使用*连。相反若舌质淡红胖嫩，舌苔薄白或无苔者，*连就应慎用。 　　1.3*芩证*芩主治烦热而出血，旁治心下痞、下利、干呕、胸胁苦满。烦热多为手足心烦热，胸中闷热为明类，与*连证的烦热略有不同。对心下痞而吐血、衄血者，则非*芩不可。其所治的下利，当以血痢为主。 　　葛根芩连汤以葛根、*连、*芩同用，则其方证亦是以三种药证为主体的。凡以项背强痛不适，下利便溏伴心中烦、心下痞为主证，并见舌质坚老，舌苔*腻者，不论何病，皆可考虑用本方化裁。若脉沉迟或微弱证属虚者，不宜用本方。*老师根据对本方的认识，将之广泛应用于治疗颈椎病、糖尿病、高血压病、头痛、失眠、冠心病、心律失常、神经官能证等而获得良好的疗效。 　　 　　本方由葛根、*芩、*连、甘草4味药组成，见于《伤寒论》34条，原文为“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根*芩*连汤主之。”本方在《方剂学》中列入解表清里之剂。一般认为本方有解表清里之功，主治身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出的病证，并认为本方为太阳、阳明经药。葛根是阳明经药，其方当是阳明经脉方，其主症是前额痛连后项、目痛鼻干、苔白或薄*、舌正常或偏红，脉浮。只要具备以上症状，就可选用葛根芩连汤。其能治颈项不舒等症，原因是：阳明之上燥气主之，其病因为阳明经燥热，葛根能滋养津液柔筋脉；足阳明胃经，起于鼻旁（迎香），夹鼻上行，相交于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经脉相会，下行沿鼻外上齿中，还出，环口绕唇，下交承浆，分别沿下颌的后下方，经大迎，过耳前，沿发际至于前额；又芩连清热解*，甘草调和诸药 　　例l．额窦炎王某某，男，34岁，西医医师，年9月4日初诊，自诉患鼻炎多年，每因受寒发作加剧，现症前额痛以胀痛为主，后项不适，流鼻涕，鼻干燥，口或渴，饮食、二便如常，苔微*，舌正，脉弦，两寸浮，用葛根芩连汤（葛根10g，*芩10g，*连6g，甘草5g，以下量同）合四逆散加牡蛎、吴茱萸，初服3剂，额痛明显减轻，连服15剂，前额痛消失，鼻涕大减。以后也屡有发作，即自服上方，疗效均好。该患者以后用上方治疗其他类似病人，也取得了明显的疗效。 　　 　　按：《内经》云“胆移热于脑，则为鼻渊”，而肝胆互为表里，今患者脉弦，显然与肝有关，故用葛根芩连汤合四逆散加味；用牡蛎、吴茱萸，乃据日人认为，此2药能减少鼻中分泌物，且吴茱萸能入肝胃。 　　 　　例2.肺心病心衰朱某之母，80岁，患肺心病多年，近来感冒之后又发热，口渴欲冷饮，咳嗽痰*，气喘，动则加剧，心慌胸闷，面红，前额不适，纳减，小便*，苔薄*，舌红，脉弦数有间歇，两寸脉浮，投以葛根芩连汤合宣痹汤，3剂热退，胸闷心慌气逼减轻，再服5剂，病近期控制。 　　 　　按：本案具有前额不适，脉弦数有间歇，寸脉浮，故主用葛根芩连汤加味。为何用宣痹汤？因该方由射干、郁金、枇杷叶、白通草、淡豆豉组成，具有清上焦湿热，除胸闷平喘的作用，故合并用之，疗效极佳．因缺淡豆豉，方中未用，同样有效。 　　 　　例3.痿证舒某某，女，67岁，年7月24日初诊。前日外出，在大雨中走了几分钟，因久未下雨，一下雨地面热气很重，回家后即感两脚无力，第2天，竟不能起床，不能走路，二便均需人接，脚不痛，但觉无力，口渴，有汗，全身无力，脉濡寸旺，初用李氏清暑益气汤加味3剂，症不见减，后思治痿独取阳明，加之患者前额痛，后项不适，于是用葛根芩连汤加白鲜皮、地肤子，服5剂，能起床走路，但不稳，连续服50余剂，康复如初。 　　 　　按：《内经》云“治痿者独取阳明”。本案虽属痿证，但并有前额痛，后项不适，脉软寸浮，故用葛根芩连汤加味；又因“风为百病之长”、“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”，因病起因是淋雨，故加用白鲜皮、地肤子祛风除湿。 　　 　　例4．神经官能症熊某某，女，40岁，年5月27日初诊。经常头昏头痛，前额不适，后项不舒，喉常痛，心烦脾气急，睡眠不好，口或渴，纳可，多食则胀，口苦，大便如常，小便*，月经稍提前，量偏多，色红，经期上症加重。脉两寸浮，苔白，舌红，喉充血有滤泡，遂用葛根芩连汤合银翘马勃散，连续服用，病逐渐减轻，服至春节前病愈，上班恢复工作。 　　 　　按：西医诊断为神经官能症，因头痛、前额不适、后项不舒、两寸浮，故用葛根芩连汤，以“胃络通心”故也；使用银翘马勃散，因患者还有咽痛之症。 　　 　　其治远不止以上4例，以此方加白茅根、焦桅仁，5剂，治愈鼻衄；加蒲公英、焦桅仁、厚朴、枳实，5剂治愈口疮；加牡蛎，7剂治愈盗汗；合温胆汤加茵陈、焦桅仁、蒲公英，5剂治愈牙龈肿痛；加陈皮、竹茹、益元散、法夏、生姜治愈呕吐、小儿泄泻；加薄荷、槟榔、山楂、枳壳，3剂治愈痢疾；以本方为主，随证加减，治疗肠伤寒，12例均获痊愈；加花粉，10余剂治愈颈椎病疼痛；加刺蒺藜、钩藤，连服50余剂，治愈重症肌无力。就不一一列举了，临床运用只要抓住葛根芩连汤证的病因、病位、主症，不管西医诊断为什么病，均可用本方取得疗效，这就是异病同治。 　　 　　2.葛根芩连汤治五更泄 　　葛根芩连汤是治疗阳明热利的主方。五更泄又称肾泄，传统认为属肾虚而需用四神丸治之。赵师用葛根芩连汤治疗五更泄有其独到的见解。其认为五更泄发生于黎明之时，以晨起即泄为特征，其泄势急迫，刻不容缓，泄下如注，顷刻而毕，《内经》所谓“暴注下迫，皆属于热”是也。或有腹痛者，泄后痛减，或无腹痛者，泄后亦感舒适。此皆邪实之征，何虚之有！况黎明为阳气发动之时，于四季为春，肝胆所主之时，病发于此时，岂非木旺克土，又有何疑哉！故定其病机为肝胆郁热下迫阳明，方用葛根芩连汤合痛泻要方为治。葛根芩连汤泻阳明之热而坚阴止利，痛泻要方抑木扶土，二方合用以治五更泄疗效甚佳。如治李某，患五更泄3年余，屡服四神丸之属不效。赵师诊其脉弦数，观其舌红，苔*，询其心烦急躁，夜寐梦多，其泻势急不可待，泻而后快。故辨为木郁乘土，热迫阳明之证。疏葛根芩连汤合痛泻要方加灶心土、荆芥炭。3剂而愈。此法不独治疗五更泄，凡泄泻如暴注下迫者，无问远近，皆当作热利治之，用此方法必效。 　　3.葛根芩连汤是清里解表之剂，用于治出血，取异病同治之理.芩、连清热燥湿，泻火解*，治血热妄行；葛根解肌退热，生津止泻，临床观察似有止便血之效；地榆炭凉血止血，泻火敛疮，动物实验有使凝血时间及出血时间缩短的作用，初投药时宜重用至30g，俟血止后再逐渐减量；于苦寒之品中反佐以小剂量干姜2-3g，温中散热；木香行气止痛，解除平滑肌痉挛；白芍养血敛阴、柔肝，以防木来乘土，有人研究其对大鼠有抗炎作用，对应激性胃溃疡有预防作用，并有抑制胃液分泌及胃肠运动功效.诸药配合严谨，标本兼治，清热化湿，凉血止血，解痉止痛，达到止血之目的.本方治疗急性上消化道出血(脾胃湿热型)疗效确切.[以柏油样大便、大便隐血试验阳性(或呕吐咖啡样胃内容物)为依据]

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