荨麻疹

荨麻疹是皮肤科常见多发病，而慢性荨麻疹，病程短者数月，长者数十年，往往夜间发作，白天消退。西医治以抗组胺剂，往往停药即发。

荨麻疹，俗称风乘疙瘩，荨麻疹自《*帝内经》至《诸病源候论》虽异名而同类，都强调风邪在发病中的作用，风性轻扬开泄，为阳邪，同气相求，易袭阳位，故好发于上部、肌表、腰背等处，如《素问·太阴阳明论》所云：“犯贼风虚邪者，阳受之”，“伤于风者，上先受之”。风性善行而数变，行无定处，也与本病风团发生及消退迅速，此起彼伏，消退后不留痕迹一致。

慢性荨麻疹发病有十分明显的时间特点，往往夜间发病，此与卫气及其运行规律密切相关。《素问·生气通天论》曰：“阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”这说明自然界的阴阳之气在一天之中存在昼夜盛衰消长规律。

从某种意义上讲,疾病变化的节律性就是由于某种因素作用于机体后干扰了机体的正常节律而产生的一种异常表现；反之,节律异常有可能导致疾病的发生或加重。“风伤卫、寒伤营”，“贼风虚邪伤人，阳受之”，此阳即卫阳。卫阳即卫气。卫气有温养肌肤腠理，调节汗孔之开合，保卫体表防御外邪的作用。《灵枢·大惑论》云：“夫卫气者，昼行于阳，夜行于阴。”而《灵枢·营卫生会》云：“营出于中焦，卫出于下焦。”卫气化生于中焦水谷精微之气后，赖下焦肾气的作用而行遍周身。卫气平旦自足太阳出，昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，昼夜每周均交会足少阴一次，二经皆属于下焦，故谓“卫出于下焦”。五脏之中，肺有宣散卫气之功，肺气不宣，则卫气不能达于全身，故古人云“肺主气，属卫”。

慢性荨麻疹患者，多腠理疏松，卫外不固，而卫气，昼行于阳，夜行于阴。夜间体表卫气稀少，抵御外邪之力更差，不耐风寒，故本病多睡觉前发病或者病情加重，起床后卫行于阳，重新疏布肌表，正邪交争，故而也常常发病或者病情加重。

慢性荨麻疹的发病多为素体阳虚，卫外不固，风邪外袭，故而其治疗，宜温阳益卫发表，可以麻*附子细辛汤治之。

麻*附子细辛汤来源于仲景《伤寒论》“辨少阴病脉证并治”篇，原文“少阴病，始得之，反发热，脉沉者。麻*附子细辛汤主之。”方剂组成，麻*二两（去节），细辛二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。为少阴病兼太阳表寒证的主方。

方中主要是治素体阳虚、外感风寒的方剂。麻*可以发汗解表，附子温经助阳，以驱邪外出，两药相合温散寒而恢复阳气，固为主要，辅以细辛外解太阳之表，内散双阴之寒，既能助麻*发汗解表，又助附子温经散寒，三药合用可以补散兼施，既可使外感寒邪从表散，又能固护真阳，使里寒为之散逐，故做助阳解表之功。

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