药对的应用

历代名医均重视药对的使用，北宋徐之才的药对，今人吕景山的《施今墨对药》等等。刘老用药的一大特点是药对的应用，即在辨证处方应用中加入应证药对，以提高疗效。临床运用几十年，确有奇效。现将刘老常用药对介绍如下。

１.祛风药对

白鲜皮—地肤子：清热利湿止痒（用于风痒轻者）。

蜈蚣—乌梢蛇：祛风通络止痒（用于风痒重者）。

刺蒺藜—茵陈：疏风利湿。

天麻—荷顶：祛风升清。

生*芪—当归：养血祛风。

秦艽—昆明山海棠：养阴祛风。

代赭石—生石膏：镇肝息风。

“风为百病之长，善行数变”，风为阳邪，其性开泄，为春季的主气，具有升发向上的特点，所以风邪侵入，多犯人体的上部（如头面）和肌表（常指暴露部），并使皮毛腠理开泄，出现汗出、恶风等症状。古人认为风善行数变，善行是指风病的病位常无定处，或游走不定，数变是指病变变化无常，如荨麻疹中医称为隐疹，认为其病因主要是风邪所致。风胜则痒，所以风病的另一特点是瘙痒无度。概括来讲，风邪所致皮肤病，常具有发病急、消失快、发无定处，游走不定，剧烈瘙痒，病程短的特点。一切瘙痒性皮肤病都与风有关。因此，祛风药对的应用也相当广泛。

２.祛湿药对

辛夷花—苍耳子：温化上焦之湿。

藿香—佩兰：芳化中焦之湿（湿邪轻者）。

苍术—白术：燥化中焦之湿（湿邪重者）。

炒*柏—生薏苡仁：清利下焦之湿。

土茯苓—茵陈：清利下焦之湿。

绞股蓝—灵芝：扶正利湿。

丹参—土茯苓：活血利湿。

白薇—萹蓄：养阴利湿。

鹿角霜—蒲公英：温阳化湿。

川芎—威灵仙：活血利湿。

八角枫—昆明山海棠：通络利湿。

海桐皮—生地榆：祛风利湿。

海藻—生甘草：化痰软坚。

“湿性重浊”“湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气”“湿性黏滞”“湿性趋下，易袭阴位”。皮疾难愈，多见湿邪。刘老常教导我们：“湿邪在皮肤疾患中占有较重的位置。‘虽无明征亦去湿’（赵炳南语）这句话充分说明了‘去湿法’在治疗皮肤疾患中的重要性。”湿邪致病，喜侵人之下部，多缠绵不愈，反复发作。湿邪侵犯皮肤则皮肤肿胀，水疱糜烂，或有肥厚浸润等。一些慢性顽固性、瘙痒性反复发作的皮肤病多与湿有关。若在辨证处方中加入相应的祛湿药对，则可提高疗效。

３.清热药对

川*连—*芩：清心肺。

马勃—青黛：清肺肝。

知母—*柏：清金水。

蒲公英—重楼：清肺胃。

野菊花—蒲公英：清上焦热。

生石膏—天花粉：清中焦热。

土茯苓—败酱草：清下焦热。

地骨皮—胡*连：清虚热。

忍冬藤—连翘：清卫分热。

生石膏—知母：清气分热。

水牛角—小红参：清营分热。

紫草—生地榆：清血热。

通草—淡竹叶：清利三焦湿热（轻）。

通草—滑石：清利三焦湿热（中）。

车前子—土茯苓：清利三焦湿热（重）。

“诸痛痒疮，皆属于心”，“心属火”，故皮肤病与火*之间联系密切。火邪与热邪常互称，二者常是程度上的不同，火为热之极。火热之邪在皮肤常见潮红肿胀、灼热疼痛、出血斑、紫斑，一切急性发炎性皮肤病都与火热之邪有关。临证时，在辨证处方中加入相应药对，则效如桴鼓。

４.化瘀药对

桃仁—红花：活血化瘀（瘀血轻者）。

三棱—莪术：活血化瘀（瘀血重者）。

丹参—五灵脂：活血化瘀（瘀血最重者）。

三棱—莪术—皂刺—重楼：痰瘀并治。

丹参—五灵脂—海藻—生甘草：痰瘀并治。

川芎—怀牛膝：升降气血。

“怪病多从痰瘀治”，刘老指出：“‘瘀’是需要认真研究的一种治法。”实践越来越证明，日久不愈，病程较长之诸多慢性疾病无不具有血瘀之症状和体征。在辨证论治基础上，酌情加用化瘀药对，常见奇效。

５.补虚药对

潞*参—五灵脂：益气生血。

炙*精—炙首乌：补益肝肾。

补骨脂—煅自然铜：补益肝肾。

附子—细辛：温阳益气。

炒*柏—补骨脂：养阴益肾。

淮山药—明玉竹：健脾益胃。

明玉竹—冬瓜仁：养阴益肺。

骨碎补—露蜂房：填精补髓。

桑枝—黑芝麻：益肾止痉。

皮肤病虽实多虚少，但沉久疾病需考虑正虚。刘老在治疗一些疑难重症时，辨证处方中常有补虚药对出现，屡起沉疴。

以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《当代中医皮肤科临床家丛书:刘复兴》（欧阳晓勇，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。

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