银屑病是一种常见且易复发的慢性炎症性皮肤病。国内发病率约为0.47%，男性患病率略高于女性。银屑病的发病率、患病率均有逐年增高的趋势，遗传、环境、代谢、感染及神经精神等是本病的危险因素。其中，斑块状银屑病因其皮损暗红、浸润明显、顽固难愈，中医辨证为“血瘀证”，严重影响着患者的身心健康。临床上采用消斑敷剂定向透药法联合活血散瘀汤口服治疗斑块状银屑病，疗效显著，现报告如下。

口服活血散瘀汤（每日1剂，早晚分服，活血散瘀汤组分：桃仁10g、红花10g、赤芍10g、白芍10g、*箭羽20g、三棱12g、莪术12g、苏木12g、木香9g、陈皮10g）

联合超声定向透药治疗仪将消斑敷剂导入皮损，敷剂组分：当归、紫草、赤芍、鸡血藤、*箭羽、白鲜皮、土茯苓各20g（中药配方颗粒），将以上药物倒入治疗盘内，加入50ml的℃水溶解均匀，把浸有药液的专用贴片敷于皮损后将超声定向透药治疗仪的电极粘在贴片上进行导入，每次30min，每周3次。

斑块状银屑病皮损多肥厚浸润、基底皮肤颜色暗红、经久不退，属于中医的血瘀证范畴。《外科大成》中有关于本病的记载：“白疕肤如疹疥，色白而痒，搔起白疕，俗呼蛇虱。由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”。目前常见的中医辨证分型有血热、血瘀、血燥3型，3种基本证候之间存在着时相性：进行期以血热证为主，退行期以血燥证为主，静止期以血瘀证为主。血热、血燥皆可形成血瘀，而瘀血的长期存在，又是银屑病迁延难愈的主要因素。因此，中医治疗斑块状银屑病多从活血化瘀方面着手。

消斑敷剂定向透药法是笔者所在单位治疗银屑病的中医特色外治疗法，通过中药透药仪使药物成分活化并促进其经皮透入，二者相互作用，降低皮肤电阻，使皮肤渗透性增强，使药物更好的透过皮肤黏膜，以直达病所，从而提升其临床疗效。消斑敷剂主要药物有当归、紫草、赤芍、鸡血藤、*箭羽、白鲜皮及土茯苓。当归味辛甘、微苦，性温，可补血活血、调经止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛，具有抗炎之功效；紫草清热解*、凉血活血，现代药理研究显示，紫草有抗突变作用，对增殖期炎症具有拮抗作用，可抑制表皮细胞的增殖。鸡血藤苦甘性温，可补血行血，行经通络，能提高细胞免疫，有一定的抗炎、抗氧化、抗病*作用；白鲜皮味苦咸性寒，可祛风清热，除湿止痒。《药性论》曰“治一切热*风、恶风、风疮疥癣赤烂…主解热*、酒*、急*、谷*、劳*等”，药理研究证实其具有免疫抑制、抗炎、抗过敏、止痒等功效；*箭羽活血化瘀，土茯苓清热解*。诸药合用，共奏养血活血，化瘀解*之功，使皮损得以渐退。基础内服方药活血散瘀汤是赵炳南老先生治疗银屑病血瘀证的经验方，方中三棱、莪术活血行气，桃仁、红花、赤白芍、苏木、*箭羽活血化瘀，木香、陈皮理气行气调中，气行则血行，诸药合用，共奏活血行气散瘀之功。

斑块状银屑病是临床治疗难点，为提升其中医药治疗效果，经过临床探索，笔者在内服活血化瘀中药的基础上，应用消斑敷剂定向透药法治疗斑块状银屑病，取得了较好的效果。经过4周的治疗，消斑敷剂定向透药法联合活血散瘀汤在改善银屑病患者瘙痒、皮损及提高患者生活质量方面具有显著的效果。