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今天和大家聊一聊大*牡丹皮汤，这个方子除了常规用来治疗《金匮要略》里面说的肠痈之外，治疗外部疮疡也很有效，下面做一下探讨。《金匮要略》原文:肠痈者，少腹肿痞，按之即疼如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也，大*牡丹皮汤主之。这是原方的应用，笔者曾用本方治疗一例下肢皮肤溃烂经久不愈合者，效果不错，分享如下，并给予分析本方广用治疗疮疡机理。刘某某，男，62岁，左下肢小腿内侧有一皮癣样溃疡面，约3*3cm大小，局部肿胀，高起皮肤，疼痛瘙痒渗出，色暗红，脓性周边，局部及周围肌肤甲错，腿周静脉迂曲，平素饮食起居无异常，唯此溃疡面反复不愈合，局部胀痛，印象最初时是由*虫叮咬后引起，中西医内服外用药应用很多，基本好好然后再次反复，溃疡面积较前不断增大，曾行病理检查增生病变为主，伴炎症细胞浸润，以巨噬细胞和淋巴细胞为主，排除恶性病变情况。舌质暗红，白苔略厚，脉沉实。遍观历来处方，有五味消*饮，四妙勇安汤，芍药甘草汤等等处方化裁，另有苦参，白鲜皮，艾叶，金银花等多种药物外洗，效果不明显，时好时坏。处方:大*牡丹汤加味。处方:大*，牡丹皮，桃仁，冬瓜子，薏苡仁，芒硝，白鲜皮，桂皮（剂量略）后续，患者服用药物2周后溃疡缩小至一角硬币大小，复服2周溃疡基本愈合，后以*芪精颗粒善后。（后悔没留影像学资料）分析:选择这个方子当时笔者也是灵机一动，原方治疗少腹肿痞，按之痛如淋。这个病人小腿也是肿痞的情况，局部肿胀，静脉迂曲，按之压痛，脓性周边，不能覆盖整个疮面，也属于脓未成。局部属于水肿瘀血状态，和内部阑尾炎水肿瘀血状态其实很相似的。医院曾用此方治疗眼科疮疡也起到较好的疗效，始知此方为疮科圣药，无论内外疮疡，均有应用之机会。主要看疮之局部表现，以局部红肿热痛者为最佳，伴瘀血水肿者为最对证，治疗的属于阳证疮疡范畴，其对方附子薏苡败酱散属于治疗阴证疮疡。方子特点:大*配芒硝属于推陈致新的代表，在内配厚朴枳实去内之滞涩壅堵，在外配牡丹皮，白鲜皮，桂皮治外之痈脓。病涉血分，用桃仁，局部暗淡用桂皮，病有痈脓用薏苡仁，冬瓜子，就是简单的推陈出新而已，关键是查明白“陈”是什么，用什么样的药物去推而已。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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