女性型脱发（FPHL）

或称雄激素性脱发，是女性脱发的最常见的类型。它的特点是随着雄性激素的增加，头皮皮脂腺分泌油脂过多，为毛囊提供营养的毛细血管收缩，毛囊代谢受抑制，最终导致连续性的头发生长周期的逐渐缩短，并伴有进行性终端毛囊小型化（终端毛较粗长，而毫毛端软、细、短），从而使前额发际线保留或者丢失。脱发不但影响外观，而且严重影响患者生活质量，给患者身心带来巨大的精神压力和心理负担。

流行病学上，女性型脱发在白种人当中发病率为19%，其中西班牙、澳大利亚和美国的发病率较高，分别为36%、32.2%和30%，而中国人发病率较低，约为3.1%-6.0%.分型上，以I型（Luding分型）多见。女性型脱发患者占女性脱发的70%。随着社会环境变化，生活、工作、学习等压力不断增加，近年来，女性型脱发发病率明显增加，发病年龄也有年轻化趋势。女性型脱发有2次脱发高峰期，一次在青春期后发病，以30-40岁为一高峰，另一次高峰在40岁之后到绝经期。

研究者查找了47项随机对照试验评估了不同干预措施对女性FPHL的疗效。如药物治疗（米诺地尔和非那雄胺）和物理治疗（低水平激光梳）。共包括名参与者，其中25次RCT是最新的试验。在这些试验中，有26个试验尚不明确风险，16个试验存在很高的偏倚，只有5个试验是低偏倚的。

脱发

第一站

米诺地尔

有效性

其中的17项研究评估了米诺地尔。6项研究的汇总数据显示，与安慰剂相比，更大比例的参与者接受米诺地尔治疗后，他们的头发重新生长并显著地增加。(RR=1.93,95%CI1.51-2.47，中等质量证据)。

不良反应：

一天两次服用2%米诺地尔的试验组中有40/例不良反应，而安慰剂组为28/。不同浓度的安慰剂组之间的不良反应并没有统计学上的显著差异。

剂量选择：

研究者通过其中四项研究(名参与者)评估了浓度在2%和5%的米诺地尔的疗效。其中一项研究中，2%浓度米诺地尔组的57名参与者中有25名经历了中度增加到显著增加的头发再增长过程，而5%浓度的组中，头发再增长的比例是22/56，(RR1.12,95%CI0.72-1.73)。这4个试验没有显示两种浓度之间不良事件的数量(RR1.02,95%CI0.91-1.20;低质量证据)。在其中3个试验的后期研究中都没有显示不同浓度在头发总数增加中的差异(平均差(MD)?2.12,95%CI5.47?1.23;低质量证据)。

非那雄胺

三项研究进行了1mg的非那雄胺和安慰剂之间的对照。在非那雄胺组，30/67的参与者在和安慰剂组（33/70）对照之后，得到了改善(RR0.95,95%CI0.66-1.37;低质量证据)。只有一项研究提到了不良事件(RR-1.03,95%CI0.45-2.34);低质量证据)。在另两项研究中，对于改变头发数量则并没有临床意义上的不同，但同时有一项研究(12名参与者)支持非那雄胺(低质量证据)。

脱发

第二站

低水平激光梳：

其中两项研究(名参与者)对低水平激光梳状疗法进行了评估。根据参与者的情况，低水平激光梳的效果并不比模拟设备更有效(RR1.54,95%CI0.96-2.49;RR-1.18,95%CI0.74-1.89;中等质量的证据)。然而，在头发计数的基线上，对低水平激光梳的支持则有所不同(MD17.40,95%CI9.74-25.06;MD17.60,95%CI11.97-3.23;低质量证据)。在两项单独的研究中，同模拟设备相比较的低水平激光治疗也显示了头发总数的增加，但进一步的数据支持有限。

总的来说，这些研究提供了一定的证据，但并不清楚高风险的偏倚情况。对于生活质量的提及过少。基于这些研究，研究者认为得出的结论是中度至低质量证据支持的：只有一个干预措施对女性型脱发(FPHL)具有较明确的效果,即米诺地尔。

每天两次2%米诺地尔的使用似乎有效和安全，但每天一次使用5%米诺地尔可能与其有一样的效果，并且这对提高依从性具有一定优势。然而，5%米诺地尔仅在全球少数国家的FPHL治疗管理中注册。

尽管非那雄胺被继续指定用于治疗FPHL的妇女专用药物，但目前基于随机对照试验的研究似乎并不支持这种治疗方案。

低水平的激光治疗方法吸引了人们的兴趣，但迄今为止的结果是不一致的。

上面我们所介绍的都是西医疗法、物理疗法等。中医作为我国国之瑰宝，在治疗女性型脱发方面都有哪些好的方法呢？

脱发

第三站

生姜

研究者在利用胡柏味首丸（由黑芝麻、侧百叶、五味子、何首乌、白鲜皮、生地、川穹、当归按一定比例配成后，制成水丸）内服，结合姜乌泥（由生草乌粉与生姜共捣成泥而成）外敷在治疗56例门诊病人中，取得了满意的效果：56例中，经治疗15天内脱发处新发均匀再生，日后逐渐变黑者32例，占57.1%；半月至一月内新发均匀再生者23例，占41.1%；治疗2个月仍无新发再生者1例，占1.8%；一个月总治愈率为98.2%。

在另一篇文献中，研究者同样提到了生姜外治的治疗方法：（桂枝加龙骨牡蛎汤联合生姜涂擦治疗脂溢性脱发25例临床观察），使用前瞻性设计方法，口服桂枝龙骨牡蛎汤加外用生姜切片涂擦头皮患部，连续治疗90天为一疗程结果：治愈18例，有效5例，无效2例，总有效率92.0%。临床效果满意，无严重不良反应，值得推广。

在中国知网主题词中输入脱发、生姜搜索到的30篇文献中其中有24篇文献都提到了生姜外用或者内服的报道。可见生姜在治疗脱发的过程中起着不可替代的作用，网络上关于单纯应用生姜外敷的效果一直争论不休，从文献中可以看出，生姜外用的同时一定要配合其它内服的中药包括应用中医针灸的梅花针叩刺等方法才可以取得令人满意的效果。

参考文献：

[1]EstherJvanZuuren,ZbysFedorowicz,JanSchoones：Interventionsforfemalepatternhairloss.OnlinePublicationDate:May，DOI:10./.CD.pub4

[2]NorwoodOT.Incidenceoffemalendrogeneticalopecia(femalepatternalopecia)[J].DermatolSurg,,27:53-54.

[3]WangTL,ZhouC，ShenYW，etal·PrevalenceofandrogeneticalopeciainChina:a