血燥脾湿,发为白疕,治以养血润肤、健牌利湿。

邵某,女,38岁。年7月11日入院。主诉:头部及躯干、四肢起红疹,大片脱白屑,已10余年。现病史:10余年前在头顶部出现少数斑块,上盖银白色鳞屑,以后皮疹逐渐增多,融合成片,覆盖全头顶,剧痒。医院就诊,诊为“牛皮癬”,使用多种药物均未治愈,仍留少数皮疹。年四肢出现同样皮疹,在我院门诊治疗。入院前1个月,在前胸、腹、背部又有多数皮疹出现,并互相融合成大片,同时还不断有新的皮疹出现,于年7月11日住院。检査:全头顶覆盖银白色鳞屑,密无空隙,银屑状如云母,大片脱落,躯干、四肢均有散在的大如榆钱、小如针头的皮疹,鱗屑附着较薄,搔抓后银屑增多,强行剥离基底色红且有筛状出血点。胸、腹部皮疹较多,部分融合成片。舌质淡,苔薄白,脉沉细缓。西医诊断为牛皮癣静止期;中医诊断为白宠。

◆解析：本例反复发作已有10余年,皮损分布广泛,且有大片融合。因为湿性黏膩缠绵不愈，经常反复发作,表现形式常有“散者一尺,聚者一寸”之说。赵老医生根据多年来的经验,体会到一些病程较长,皮损呈散发、肥厚的皮肤病多为湿

邪所致;湿邪久羁,精气内耗,精亏则液燥;患者脉沉细缓,舌质淡,说明阴虚血燥之象。所以治疗时除健脾利湿之外,还重用养血润燥之剂。方中白术、*檗取二妙之意,不用苍术既可清热祛湿,又防苍术燥烈之性;薏苡仁茯苓健牌利水除湿;天冬、麦冬、生地*养阴清热;熟地*、当归、白芍养血润肤;丹参活血;白鲜皮、地肤子散风清热,利湿止痒以后随症加减,服药40余剂,收到临床治愈的效果。

肖红丽,等.古令名医临证实录丛书?皮肤病,北京:中国医药科技出版社,

处方：无

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