患者：陈俊英女70岁

初诊日期：年11月12日

主诉：全身瘙痒1年余

现病史：患者无明原因的出现全身瘙痒1年余，上身可见多发粟粒状斑丘疹，晚上痒的睡不着觉，晨起口干口苦，饮食可，大便正常，平时睡眠可，自身上瘙痒开始夜不能寐，舌微红苔少，脉弦数，平时怕冷。

既往史：体健无任何不适。

刻下症：全身瘙痒1年余，晨起口干，口苦，舌微红苔少。

病机：寒湿郁热肌表

方证辩证：肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历风气，下焦脚弱，越婢加术汤主之。

里水者，一身面目肿，其脉沉，小便不利，故令病水，假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加术汤主之。

诊断：越婢加术汤证

治则：疏风泄热，燥湿健脾

方药：越婢加术汤加减

组方：麻*12g生石膏60g苍术10g生姜10g炙甘草9g大枣10g桃仁10g白鲜皮20g蛇床子10g

颗粒剂7剂，开水冲服，日三次

第二天她女儿带孩子来看病，顺便问了她一句：“老人吃的药有效果吗？”患者女儿回答：妈妈说药很管用，吃了一付晚上就不痒了，1年多来晚上从没睡这么好过。

11月19号二次来诊：患者没来，其女儿说好多了再拿7剂给她送回老家。在上方基础上，麻*改为15g.另加蝉蜕6g颗粒剂7剂开水冲服日三次。

按语：越婢加术汤之病理，属于里热表郁，同时兼有三焦水运之障碍。因患者晨起口干，口苦考虑患者有湿郁化热之象，故选越婢加术汤。此方麻*直解表邪，石膏清里内热，苍术燥湿健脾，生姜走表行气，资助麻*之辛而合力疏表，大枣甘草二味各中扶正，调停其间，因肺主皮毛与大肠相表里，又因桃仁归心肝大肠经，具有活血祛淤润肠通便之功，可用于治疗瘀血阻滞，故加桃仁，白鲜皮可祛风解*，清热燥湿，蛇床子燥湿祛风止痒。二诊时又加了一味蝉蜕。前几天患者女儿又带孩子来看病，顺便又问了一下老人的病情，其女儿说，吃完药就好了，也没再痒，没再犯。患者的病虽然好了，但是我还是有点不明白患者是怎么好的，至于的病因，病机还是弄不太清楚，感觉这个病案不太完美，望师父及各位主任帮助分析指正。

感恩师父！感恩各位家人！