陈某某，女，34岁。年4月9日初诊。

主诉：反复咳嗽3月余。

病史：患者3月前曾患感冒，诊为“急性支气管炎”，经消炎、止咳化痰等治疗后其他症状基本缓解，唯有咳嗽仍在，曾服中药乏效，至今未愈，遂来求诊；刻下：偶尔作咳，夜间、晨起为甚，干咳无痰，伴身困，纳差，寐尚可，舌淡苔白，脉沉。

处方：麻*汤加减。

炙麻*12g五味子12g杏仁12g

蜜紫菀15g款冬花15g地龙9g

*芪20g沙参20g白鲜皮20g

地肤子15g谷麦芽各12g连翘12g

7剂，日1剂，冲服，早晚饭后分服。

二诊（.4.16）：药后证缓，咳嗽、身困、纳差均有改善，舌淡苔白，脉沉。予上方改*芪30g，去沙参、连翘，加太子参20g、陈皮12g，14剂，煎服法同前。

三诊（.4.30）：药后咳止，精神、饮食一般，舌脉同前，予上方加鸡内金12g，再与7剂巩固疗效。

按语：咳嗽病早在《*帝内经》即有大量记载，如《素问·宣明五气》云：“五气所病……肺为咳”，《素问·咳论》又云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，点明了咳为肺之病，而又可与五脏六腑相关。本案属肺脾两虚之证，土不生金，肺气虚弱，宣降失常，故而为咳；脾不运化，生化乏源，故见纳差、身困，舌脉亦为肺脾两虚之象。

麻*汤为《伤寒论》中的经典方剂，然近人多畏麻*如虎，皆以为南方、夏季切不可用，谬之千里。而吾师治肺咳，首选麻*汤化裁，并言麻*乃肺经专药，肺非麻*不宣，止咳平喘之功尤甚。麻*配杏仁、五味子，一降一敛，正符肺宣发肃降、散敛有度之机能，且麻杏相配，止咳平喘之功尤著，杏仁、五味子又可制麻*之温燥辛散。故吾师不论咳嗽寒热虚实，皆以此三药配伍并随证加减。本案患者久咳、体虚，改用蜜麻*与杏仁、五味子相配，以增强润肺补肺之功，效如桴鼓而药性平和；再配以蜜紫菀、款冬花润肺止咳；白鲜皮、地肤子、连翘清热祛风止咳；*芪健脾益气，沙参养阴润肺；地龙搜风通络；谷麦芽健胃消食，合*芪培土生金。全方共奏健脾补肺，祛风清热，润肺止咳之功。

二诊时药后证缓，疗效已现，上方去连翘、沙参，加大*芪量以增补气之力，再加太子参、陈皮健脾理气，培补肺脾之气。三诊时连月之咳已愈，予上方再加鸡内金12g健脾益胃，消食导滞以善后。

纵观吾师临床从肺治咳，以麻*汤为基础，寒热温凉并用，宣降散敛有度，以祛风、搜风止咳为特色，不论寒热虚实，新病痼疾，随证加减，莫不随手取效。

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